Récidive locale dans le lit tumoral aprés néphrectomie partielle pour les petites masses rénales

Oncology Houston – mechentel news – La récidive tumorale locale après néphrectomie partielle est associée à plusieurs facteurs préopératoires.
Les scientifiques autour de Wood EL du Department of Urology, University of Texas M. D. Anderson Cancer Center, à Houstonk, Texas aux Etats Unis d‘Amerique, ont examiné l’incidence, les caractéristiques et le traitement des patients présentant une récidive tumorale après une néphrectomie partielle. À ces fins, l‘équipe a revu rétrospectivement les dossiers de 2 256 patients avec de petites masses rénales sporadiques traitées par néphrectomie partielle entre 2000 et 2014. La récurrence locale du lit tumoral était strictement définie comme la détection de l’amélioration d’une nouvelle lésion 1) spécifiquement dans le défaut chirurgical 2) ou dans la même région (p. ex. Pôle inférieur) en tant que lieu pour une néphrectomie partielle. Pour déterminer les différences dans les caractéristiques multiples, 44 patients (1,9%) avec récidive locale ont été comparés à 163 patients choisis au hasard ayant subi une néphrectomie partielle sans récidive. Les patients présentant une récidive tumorale locale étaient plus susceptibles d’avoir un seul rein (27% vs 4%, p <0,01) et une maladie bilatérale lors de la présentation (23% vs 10,4%, p = 0,02) par rapport au groupe sans récidive. Des marges chirurgicales positives ont été trouvées dans 15,9% des récidives locales du lit tumoral par rapport à 3% du groupe témoin (p <0,01). Le temps médian entre la néphrectomie partielle et la détection de la récidive tumorale locale était de 23 mois (intervalle de 2 à 107). Le sexe masculin, un seul rein lors d’une néphrectomie partielle, des marges chirurgicales positives, des tumeurs multiples et un score néphrométrique plus élevé ainsi qu’un stade pathologique, ont été associés à une récurrence locale du lit tumoral. Les patients présentant une récidive tumorale locale étaient plus susceptibles d’avoir un seul rein (27% vs 4%, p <0,01) et une maladie bilatérale lors de la présentation (23% vs 10,4%, p = 0,02) par rapport au groupe sans récidive. Des marges chirurgicales positives ont été trouvées dans 15,9% des récidives locales du lit tumoral par rapport à 3% du groupe témoin (p <0,01). Le temps médian entre la néphrectomie partielle et la détection de la récidive tumorale locale était de 23 mois (intervalle de 2 à 107). Le sexe masculin, un seul rein lors d’une néphrectomie partielle, des marges chirurgicales positives, des tumeurs multiples et un score néphrométrique plus élevé ainsi qu’un stade pathologique, ont été associés à une récurrence locale du lit tumoral. Les auteurs concluent dans leur étude publiée dans le journal scientifique The Journal of Urology en septembre de cette année, que la récidive est associée préopératoire aux tumeurs multiples et un seul rein, ainsi qu’à des facteurs peropératoires et postopératoires tels qu’une marge chirurgicale positive et un stade pathologique plus élevé.

Auteurs: Wood EL1, Adibi M1, Qiao W2, Brandt J1, Zhang M3, Tamboli P3, Matin SF1, Wood CG1, Karam JA4 , Correspondance: 1 Department of Urology, University of Texas M. D. Anderson Cancer Center, Houston, Texas. , 2 Department of Biostatistics, University of Texas M. D. Anderson Cancer Center, Houston, Texas., 3 Department of Pathology, University of Texas M. D. Anderson Cancer Center, Houston, Texas., 4 Department of Urology, University of Texas M. D. Anderson Cancer Center, Houston, Texas. Electronic address: JAKaram@mdanderson.org., Etude: Local Tumor Bed Recurrence Following Partial Nephrectomy in Patients with Small Renal Masses., Source: J Urol. 2017 Sep 20. pii: S0022-5347(17)77555-6. doi: 10.1016/j.juro.2017.09.072. [Epub ahead of print] , Web: http://www.jurology.com/article/S0022-5347(17)77555-6/fulltext

Commentaire:

La récidive locale dans le lit tumoral (RLLT) après une néphrectomie partielle (NP) chez des patients présentant des masses rénales sporadiques a été associée à des tumeurs de taille plus importante, à des proportions plus élevées de rein solitaire ainsi qu’à des marges positives. Elle est la première étude de grande envergure identifiant les facteurs pré et postopératoires associés à la RLLT. De futures études se penchant sur le lien entre la récidive dans le lit tumoral avec récidive locale et ses implications sur le pronostic sont nécessaires.1

https://www.univadis.fr/viewarticle/ccr-local-des-facteurs-pre-et-postoperatoires-predisent-la-recidive-dans-le-lit-tumoral-562164?s1=news

8. Januar 2018