Confirmation de l’efficacité et l’innocuité de la tamsulosine pour le traitement de concrétions distale

 

STONE TREATMENT Wuhan – mechentel news -Cette étude prospective, multicentrique, à grande échelle s’est consacrée à l’efficacité de la tramsulosine en tant que thérapeutique médicamenteux expulsif pour le pour les calculs de l’uretère distal. Sous la direction de Zhangqun Ye du département d’urologie à l’hôpital Tongji de l’Université des Sciences et de la technologie, Huazhong, à Wuhan, en Chine, des patients issu de 30 cliniques chinoises ont été dans un cadre d’un essai contrôlé par placebo en double aveugle, randomisés 1: 1 et dans les groupes « tamsulosine » et « placebo ». Si nécessaire et en tant que médication supplémentaire le diclofénac contre la douleur a été autorisé. Dans l’ensemble, 3.296 patients ont été évalués dans cette étude. Les patients ont été examinés à nouveau 4 semaines après le début du traitement. Le résultat principal de l’étude était le taux sans calculs à cette époque. le taux sans pierre a été contrôlée au moyen de la tomographie assistée par ordinateur. Les critères d’évaluation secondaires de l’étude étaient de temps passé jusqu’à l’excrétion des calculs, la consommation d’analgésiques et l’apparition d’effets secondaires indésirables. La taille moyenne des calculs était de 5,8 mm dans le groupe Tamsulosin et de 5,7 mm dans le groupe placebo . L’étude a montré un avantage statistiquement significatif dans la prise de la tamsulosine. Le taux sans calculs après 4 semaines était de 86% dans le groupeTamsulosin et de 79% dans le groupe placebo. (P <0,001). La tamsulosien a montré un avantage. particulièrement pour le traitement des calculs > 5 mm. Concernant les calculs <5 mm il n’y avait aucun avantage sur la question principale n’a pu être trouvé. La Tamsulosine a toutefois entraîné un temps d’excretion des calculs plus court (148,3 contre 248,7 h h; p <0,001), ainsi que la baisse de consommation d’analgésiques (89 mg par rapport à 236 mg; p <0,001). Des coliques récurrentes ont également été mieux empêchée par la tamsulosine (1,9% contre 9,4%; p <0,001). Des différences statistiquement significatives dans l’incidence des effets indésirables n’ont pas été montrés (5,6% contre 5,1%; p = 0,54), selon le résumé des auteurs, publié dans le numéro de novembre 2017 en pré-publication électronique de la revue scientifique European Urology.

Auteurs: Ye Z, Zeng G, Yang H, Tang K, Zhang X, Li H, Li W, Wu Z, Chen L, Chen X, Liu X, Deng Y, Pan T, Xing J, Wang S, Cheng Y, Gu X, Gao W, Yang J, Zhang Y, Mi Q, Qi L, Li J, Hu W, Liang P, Sun Z, Xu C, Long Y, Liao Y, Liu S, Liu G, Xu X, He W, Chen Z, Xu H. Correspondance: Hua Xu, Department of Urology, Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430030, China. E-Mail: xuhuawhu@163.com Etude: Efficacy and Safety of Tamsulosin in Medical Expulsive Therapy for Distal Ureteral Stones with Renal Colic: A Multicenter, Randomized, Double-blind, Placebo-controlled Trial. Source: Eur Urol. 2017 Nov 12. pii: S0302-2838(17)30972-7. doi: 10.1016/j.eururo.2017.10.033. [Epub ahead of print] Web: http://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(17)30972-7/abstract

Commentaire

Plusieurs essais contrôlés randomisés, dont le plus célèbre l’étude « SUSPENDRE » (Spontaneous Urinary Stone Passage Enabled by Drugs), ont récemment remis en question l’utilité d’une thérapie médicamenteuse expulsive. Quel qu’il en soit, les directives de l’EAU recommandent malgré tout la poursuite du traitement avec la tamsulosine, en particulier pour les concrétions de l’urétre distal > 5 mm. Cette étude confirme l’opinion générale de l’EAU à cet égard. Un point important de cette étude est l’affirmation selon laquelle la tamsulosine a un spectre similaire d’effets secondaires au placebo et peut être généralement considérée comme sûr. Ainsi y-a-il pour l’utilisation de ce médicament seulement quelques contre-indications et il peut donc continuer à être appliqué en tant que thérapie standard pour les concréments de l’urètre distal.

16. April 2018