
Gute Ergebnisse bei submakulärer Hämorrhagie durch 25G-Vitrektomie und rtPA-Injektion
SURGICAL RETINA Tokio – mechentel news – Bei Vorliegen einer submakulären Hämorraghie, verursacht durch Ruptur eines retinalen arteriellen Makroaneurysmas (RAM), untersuchten M Inoue et al. aus dem Kryorin Eye Center der Kryorin University School of Medicine in Tokio, Japan, die Ergebnisse nach chirurgischem Vorgehen mittels 25-Gauge-Vitrektomie und subretinaler Injektion von rekombinantem Gewebsplasminogenaktivator (rtPA). Die nichtvergleichende konsekutive Fallserienstudie wurde an zwei ophthalmologischen Einrichtungen durchgeführt. Es wurden 22 Augen von 22 Patienten mit einer submakulären Hämorrhagie in Verbindung mit RAM, aber ohne präretinale oder unterhalb der internen Grenzmembran gelegene Hämorrhagie der Fovea, untersucht. Während der 25-Gauge-Vitrektomie wurde ungefähr 4000 bis 8000 IU rtPA subretinal injiziert, gefolgt von Luft oder 10-prozentigem Schwefelhexafluorid als Tamponade. Die Patienten verblieben für eine Stunde in aufrechter Position und anschliessend für 1 bis 3 Tage in Bauchlage. Die bestkorrigierte Sehschärfe (best-corrected visual acuity, BCVA) und post-operative Komplikationen wurden ausgewertet. Das mittlere Intervall zwischen Beginn der Symptome und Operation betrug 8,4 ± 7,6 Tage und die durchschnittliche Grösse der subretinalen Hämorrhagie betrug 3,4 ± 1,0 Papillendurchmesser. Die submakuläre Hämorrhagie war in allen Augen innerhalb einer Woche im Gebiet der Fovea verschwunden. Der mittlere Ausgangswert der BCVA betrug 1,41 ± 0,41 logMAR-Einheiten und verbesserte sich innerhalb eines Monats auf 0,91 ± 0,43 und auf 0,64 ± 0,45 bei der letzten Untersuchung (p = 0,0001 bzw. p < 0,0001). Ein Makulaloch wurde intraoperativ und postoperativ in zwei Augen entdeckt, beide wurden durch ein Peeling der inneren Grenzmembran oder eine sekundäre Vitrektomie verschlossen. Die Autoren stellen Ihrer elektronischen Vorabpublikation im November 2014 im Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology fest, dass 25-Gauge-Vitrektomie mit subretinaler rtPA-Injektion und Gastamponade eine effektive Methode zur Entfernung einer submakulären Hämorraghie bei RAM darstellt.
Autoren: Inoue M, Shiraga F, Shirakata Y, Morizane Y, Kimura S, Hirakata A. Korrespondenz: Kryorin Eye Center, Kryorin University School of Medicine, 6-20-2 Shinkawa, Mitaka, Tokyo, 181-8611, Japan. E-Mail: inoue@eye-center.org . Studie: Subretinal injection of recombinant tissue plasminogen activator for submacular hemorrhage associated with ruptured retinal arterial macroaneurysm. Quelle: Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2014 Nov 25. [Epub ahead of print]. Web: http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00417-014-2861-6.