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Thérapie de privation androgénique chez les hommes plus âgés soufrant du carcinome prostatique ont un risque accru de dépression et de traitement psychiatrique

Boston – mechentel news – Une thérapie de privation androgénique (TPA) pourrait contribuer à une dépression, toutefois plusieurs études n’ont pas pu démontré une quelconque association . L’objectif du groupe d’auteurs autour de Kathryn T. Dinh de l’école médicale de Harvard à Boston, États-Unis, ont entamé une étude afin de déterminer si un traitement par privation androgénique, ou une TPA de plus longue durée contre le cancer de la prostate (CaP), étaient associés à un risque accru de dépression. Parmi les hommes âgés de plus de 65 ans, ayant été enregistrés entre 1992 et 2006 dans le registre de cancer SEER-Medicare, un total de 78 552 patients, avec un CaP au stade I à III, à l’exclusion des patients chez qui un diagnostic psychiatrique avait été fait au cours de l’année précédente, a été inclut dans l’étude. Par analyse proportionnelle de régression de Cox, les auteurs ont examiné en analyse primaire soit la relation entre la TPA pharmacologique et le diagnostic de la dépression, ou un traitement psychiatrique en milieu hospitalier ou en ambulatoire. Les données pour le traitement médicamenteux de la dépression n’étaient pas disponibles. Une analyse secondaire a examiné la relation entre la durée d’une TPA et chaque point final. Dans l’ensemble,43% des patients (n = 33 882) ayant reçu une TPA, par rapport aux patients n’en recevant pas, ont montré une incidence cumulative à 3 ans plus élevée pour une dépression (7,1% contre 5,2%), un traitement psychiatrique stationnaire (2,8% contre 1,9%) et un traitement psychiatrique ambulatoire (3,4% contre 2,5%; p <0,001). Les analyses ajustés de Cox ont montré que les patients bénéficiant d’une TPA par rapport aux patients sans TPA ont un risque de dépression augmenté de 23% (hazard ratio ajusté [AHR] 1,23; 95% intervalle de confiance 1.15 à 1.31) et un risque accru,29%, de soins psychiatriques (AHR 1,29; 95 CI 1,17 à 1,41) et un risque non significatif augmenté de 7%, pour un traitement psychiatrique ambulatoire (AHR 1,07, IC à 95% 0,97 – 1.17). Le risque de dépression augmente avec la durée de la TPA de 12% ≤ 6 mois de traitement à environ 26% pour 7 à 11 mois de traitement et à 37% pour un traitement ≥ 12 mois (p tendance <0,001). Un effet similaire a été constaté pour un traitement psychiatrique stationnaire (tendance <0,001 p) et pour un traitement ambulatoire (p tendance <0,001). Les auteurs concluent donc dans le numéro de Juin du Journal of Clinical Oncology que, selon cette vaste étude, la thérapie pharmacologique de privation androgénique (TPA) chez les hommes âgés souffrant d’un cancer de la prostate localisé,augmente le risque de dépression et de soins psychiatriques. Le risque augmente avec la durée de la TPA . Les effets psychiatriques possibles lors d’une TPA devraient être examinées par les médecins et discuté avant de commencer le traitement avec le patient.

Auteurs: Dinh KT, Reznor G, Muralidhar V, Mahal BA, Nezolosky MD, Choueiri TK, Hoffman KE, Hu JC, Sweeney CJ, Trinh QD, Nguyen PL. Correspondance: Paul L. Nguyen, MD, Brigham and Women’s Hospital, 75 Francis St, Boston, MA 02115, USA. E-Mail: pnguyen@LROC.harvard.edu. Etude: Association of Androgen Deprivation Therapy With Depression in Localized Prostate Cancer. Source: J Clin Oncol. 2016 Jun 1;34(16):1905-12. doi: 10.1200/JCO.2015.64.1969. Web: http://jco.ascopubs.org/content/34/16/1905.abstract. 

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