Morphologische Gründe für unterschiedliche Effizienz der Miktion beim Mann im Stehen und in Rücklage

FUNCTIONAL UROLOGY Hyogo – Im nachfolgend vorgestellten Artikel, welcher im April 2022 im Journal NEUROUROLOGY AND URODYNAMICS erschienen ist, gehen die Autoren um Kimihiro Shimatani aus dem Department of Urology des Hyogo College of Medicine in Hyogo, Japan, der Frage nach, warum Männer stehend besser urinieren als in Rückenlage. Bisher haben nur wenige Studien morphologisch den Einfluss der Körperposition auf die Effizienz der Miktion untersucht. Die Autoren untersuchten die anatomischen Veränderungen der Organe im kleinen Becken in Abhängigkeit von der Körperposition mittels Echtzeit-MRI. In die Studie wurden 13 freiwillige männliche Studienteilnehmer zwischen 26-60 Jahren eingeschlossen. Während der Miktion wurden sowohl in stehender Position als auch in Rückenlage MRI-Bilder angefertigt und die Effizienz der Miktion sowie sechs morphologische Indizes vor Miktion und nach begonnener Miktion analysiert. Nach Auswertung der gewonnenen Daten zeigte sich eine effizientere Miktion in stehender als in liegender Position, quantifiziert durch den mittleren Fluss (9,9 gegenüber 6,8 ml/s; p < 0,05). Ebenso konnte bei weniger Patienten Restharn nachgewiesen werden (1/13 gegenüber 7/13; p < 0,05). Zu Beginn der Miktion in stehender Position konnte ein Absenken des Musculus Levator Ani und des Blasenhalses beobachtet werden. Bezogen auf die erhobenen morphologischen Indizes zeigte sich ein signifikanter Unterschied des posterioren vesikourethralen Winkels zu Beginn der Miktion in stehender bzw. liegender Position (152 gegenüber 140, p < 0,05). Nach den durchgeführten Untersuchungen und den Auswertung der daraus resultierenden Daten identifizierten die Autoren die dynamische Relaxation des Musculus Levator Ani als Schlüsselbewegung, welche eine effizientere Harnblasenentleerung in stehender Position als in Rückenlage erlaubt. (fa)

Autoren: Shimatani K, Soufi M, Sato Y, Yamamoto S, Kanematsu A. Korrespondenz: Akihiro Kanematsu, Department of Urology, Hyogo College of Medicine, 1-1 Mukogawa-cho, Nishinomiya, Hyogo 663-8501, Japan. E-Mail: aqui@hyo-med.ac.jp Studie: Why upright standing men urinate more efficiently than in supine position: A morphological analysis with real-time magnetic resonance imaging. Quelle: Neurourol Urodyn. 2022 Jun;41(5):1074-1081. doi: 10.1002/nau.24930. Epub 2022 Apr 14. PMID: 35419817. Web: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/nau.24930

KOMMENTAR Den Autoren gelang es aufzuzeigen, dass die Miktion des Mannes in stehender Position effizienter erfolgt als in Rückenlage. Zudem konnten sie mittels MRI entsprechende verantwortliche morphologische, dynamische Prozesse identifizieren. Allerdings ist darauf hinzuweisen, dass es sich nur um ein sehr kleines und gesundes Patientenkollektiv gehandelt hat, die Übertragbarkeit auf andere Populationen ist daher ungewiss. Für den klinischen Alltag kann aus der Studie hergeleitet werden, fluoroskopische, dynamische Untersuchungen des unteren Harntraktes nach Möglichkeit in möglichst physiologischer Position durchzuführen, insofern es die Patientencharakteristika sowie die Fragestellung erlauben.

Autor: Dr. med. Fabian Aschwanden, Assistenzarzt Luzerner Kantonsspital