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Régimes prophylactiques pour prévenir l’œdème maculaire cystoïde pseudophaque : revue systématique et méta-analyse

CATARACT Jeddah – L’œdème maculaire cystoïde pseudophaque (OMCP) est une complication bien connue de la chirurgie de la cataracte, contribuant à une diminution de l’acuité visuelle. L’hypothèse principale pour l’apparition de l’OMCP repose sur la manipulation mécanique des tissus oculaires, associée à la libération de médiateurs inflammatoires. À ce jour, aucun protocole prophylactique standardisé n’a été établi pour réduire efficacement l’incidence de l’OMCP. Cette étude menée par le groupe de scientifiques autour d’Abdullah S Alqahtani du département de chirurgie au sein de la division d’ophtalmologie du King Abdulaziz Medical City affilié au ministère de la Santé de la garde nationale à Jeddah, Arabie saoudite, a évalué l’efficacité et la sécurité des collyres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et des corticostéroïdes dans la prévention de l’OMCP.

Les bases de données MEDLINE, EMBASE et Cochrane Central Register of Controlled Trials ont été consultées, et les essais contrôlés randomisés (ECR) comparant l’efficacité des AINS par rapport au placebo, des AINS par rapport aux stéroïdes, ou de la combinaison AINS + stéroïdes par rapport au placebo ont été inclus. Les critères d’évaluation comprenaient l’incidence de l’OMCP, l’épaisseur maculaire et l’acuité visuelle corrigée. Le rapport de risque (RR) avec un intervalle de confiance (IC) à 95% a été calculé en utilisant un modèle à effets aléatoires, et le risque de biais a été évalué à l’aide de l’outil révisé de Cochrane.

Au total, 18 ECR ont été inclus dans cette étude (n = 2959). Neuf ECR ont montré un faible risque de biais, sept ont montré un risque de biais incertain, et deux ont présenté un risque de biais élevé. L’incidence de l’œdème maculaire cystoïde chez les patients traités par AINS était significativement plus faible (RR = 0,33; p < 0,001). L’analyse des sous-groupes a révélé un risque significativement plus faible d’œdème chez les patients traités uniquement par AINS (p < 0,001) par rapport aux autres traitements. Les AINS étaient également associés à des valeurs d’acuité visuelle corrigée significativement plus faibles mesurées en LogMar (p < 0,001).

Dans le numéro d’octobre 2024 du journal scientifique INTERNATIONAL JOURNAL OF RETINA AND VITREOUS les auteurs déclarent, que les résultats montrent que les AINS, seuls ou en combinaison avec des stéroïdes, sont efficaces pour réduire l’incidence de l’OMCP postopératoire. Des ECR futurs, contrôlés et en double aveugle, sont nécessaires pour standardiser le protocole selon les différentes populations de patients. (um)

Auteurs : Alqahtani AS, Hersi RM, Homsi JJ, Alamoudi LO, Alghamdi S, Alrajhi RK, AlJehani RA. Correspondance : Abdullah S. Alqahtani, Department of Surgery, Division of Ophthalmology, King Abdulaziz Medical City, Ministry of National Guard Health Affairs, Jeddah, Saudi Arabia. E-mail : dr-a-saleh@hotmail.com Étude : Prophylactic regimens for the prevention of pseudophakic cystoid macular edema: systematic review and meta-analysis. Source : Int J Retina Vitreous. 2024 Oct 10;10(1):72. doi: 10.1186/s40942-024-00588-8. PMID: 39390618; PMCID: PMC11465684. Web : https://journalretinavitreous.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40942-024-00588-8