Œdème maculaire cystoïde après chirurgie de la cataracte assistée par laser femtoseconde à basse énergie
CATARACT Bonn – Cette étude visait à évaluer la survenue de l’œdème maculaire cystoïde pseudophaque (OMCP) après une chirurgie de la cataracte assistée par laser femtoseconde à basse énergie (FLACS) dans un environnement chirurgical à haut volume. Catharina Latz et son groupe du Dardenne Eye Hospital à Bonn, Allemagne, a rétrospectivement analysé les dossiers médicaux de 242 patients opérés par FLACS. L’épaisseur maculaire au niveau du sous-champ central (CSMT) a été mesurée par tomographie par cohérence optique (OCT) avant l’opération et à 4 à 6 semaines postopératoires, et les résultats ont été comparés pour la détection d’OMCP. L’œdème maculaire a été défini comme une augmentation de 10% de la CSMT, l’apparition de liquide intrarétinien ou une baisse de l’acuité visuelle (AV).
L’âge médian des patients était de 72 ans (49-92 ans), et parmi les 242 yeux, sept (2,89%) ont développé un OMCP. La CSMT médiane préopératoire dans ces yeux était de 255 μm, augmentant à 317 μm à 4-6 semaines après la chirurgie. En termes d’acuité visuelle, trois yeux de deux patients ont montré une baisse par rapport aux valeurs postopératoires à une semaine, tandis qu’un patient a amélioré son score de 0,4 à 0,2 logMAR à 2,5 mois. Cependant, à 3-6 mois, tous les yeux ayant développé un OMCP ont gagné en acuité visuelle par rapport aux valeurs préopératoires.
L’incidence de 2,89% d’OMCP après FLACS à basse énergie dans cette série de cas correspond aux taux observés après phacoémulsification standard. Bien que l’OMCP ait entraîné une élévation transitoire de la CSMT, aucune perte de vision permanente n’a été observée, ce qui suggère que le FLACS à basse énergie n’ait pas d’effet causal direct sur une baisse de vision durable. Aucun des patients atteints d’OMCP ne souffrait de diabète ou n’utilisait d’analogues des prostaglandines, et seulement trois patients étaient sous anticoagulants, ce qui indique que les facteurs de risque classiques ne sont pas prédominants dans cette population.
Les auteurs déclarent dans le numéro d’octobre 2024 du journal scientifique GRAEFE’S ARCHIVE FOR CLINICAL AND EXPERIMENTAL OPHTHALMOLOGY que ces résultats confirment que l’OMCP reste un effet secondaire rare et transitoire après FLACS à basse énergie, sans conséquences à long terme sur la vision. (um)
Auteurs : Latz C, Licht A, Bayati P, Taya K, Mirshahi A. Correspondance : Catharina Latz, Dardenne Eye Hospital, Bonn, Germany. E-mail : c_latz@hotmail.com Étude : Cystoid macular edema after low-energy femtosecond-assisted cataract surgery. Source : Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2024 Oct 15. doi: 10.1007/s00417-024-06663-y. Epub ahead of print. PMID: 39404898. Web : https://link.springer.com/article/10.1007/s00417-024-06663-y