Endophtalmie post-injection : povidone iodée ou chlorhexidine aqueuse ?

UVEITIS / MEDICAL RETINA Austin – Brandon Bates, du service d’ophtalmologie de l’Austin Retina Associates, à la faculté de médecine Dell affiliée à l’université du Texas, Austin, États-Unis, et son équipe ont conduit une étude rétrospective monocentrique visant à comparer l’incidence de l’endophtalmie après administration intravitréenne d’agents anti-VEGF, selon le protocole antiseptique appliqué. Ce travail, publié dans le numéro de mars 2025 du journal scientifique OPHTHALMOLOGY RETINA, oppose deux solutions : la povidone iodée à 5 % (PI) et la chlorhexidine aqueuse à 0,05 % (AqCHX).

Entre mars 2015 et novembre 2023, 302 474 traitements oculaires par voie intravitréenne ont été réalisés dans le même établissement. Parmi les procédures effectuées avec la PI, 59 cas d’endophtalmie suspectée ont été recensés sur 267 190 actes (0,022 %, soit 1 pour 4 529). En comparaison, le groupe AqCHX totalisait 5 cas pour 35 284 interventions (0,014 %, soit 1 sur 7 057 ; p = 0,34). Dix infections confirmées par culture ont été observées dans le groupe PI (0,0037 %, soit 1 pour 26 719), contre aucune dans le groupe chlorhexidine (p = 0,25).

Trois mois après l’épisode infectieux, l’acuité visuelle moyenne atteignait 0,97 (soit environ 20/200) dans le premier groupe, contre 1,4 (≈20/500) dans le second (p = 0,41). Une analyse ajustée sur l’usage de seringues préremplies n’a pas révélé de différence significative entre les deux stratégies antiseptiques (p = 0,23).

Les auteurs concluent que le risque d’endophtalmie reste globalement faible, quel que soit l’antiseptique utilisé. La chlorhexidine aqueuse à faible concentration se présente ainsi comme une option fiable et efficace pour la préparation des actes intravitréens. (um)

Auteurs : Bates B, Fitzpatrick J, Rosanky C, Moon J, Wood E, Storey P. Correspondance : Philip Storey, MD, MPH, 501 W 38th Street, Suite 200. Austin, TX 78705, USA. E-mail : pstorey@austinretina.com Étude : Endophthalmitis Incidence after Intravitreal Injection of Anti-VEGF Agents with Povidone-Iodine versus Aqueous Chlorhexidine Antisepsis. Source : Ophthalmol Retina. 2025 Mar 28:S2468-6530(25)00143-5. doi: 10.1016/j.oret.2025.03.022. Epub ahead of print. PMID: 40158626. Web : https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2468653025001435