Mélanome rétrofovéolaire de la choroïde : caractéristiques de prétraitement et réponse à la plaque de radiothérapie

NEW YORK – mechentel news – Dans une étude parue dans le journal scientifique Archives of Ophthalmology du mois de juillet, Hadas Newman et al. ont montré que les mélanomes rétrofovéolaires choroïdiens, étant presque tous en forme de dôme et susceptibles d’être associés à un décollement de rétine, se prêtent à une radiothérapie par plaque. Les chercheurs de plusieurs centres de New York ont évalué la présentation clinique, les caractéristiques des tumeurs et la réponse à la radiothérapie par plaque de palladium 103 dans les mélanomes rétrofovéolaires choroïdiens. Ils ont mené une étude de cas rétrospective sur 50 patients diagnostiqués comme ayant un mélanome rétrofovéolaire choroïdien et traité avec une plaque de curiethérapie. Les patients ont subi l‘évaluation des caractéristiques de la tumeur, de l‘acuité visuelle, des dégâts provoqués par l‘irradiation, le contrôle local de la tumeur et des métastases. Les patients ont été suivis sur une moyenne de 54 mois (SD, 49,3). 49 tumeurs (98%) étaient en forme de dôme. Du liquide sous rétinien (seul ou dépendant d’un décollement exsudatif de la rétine) a été mis en évidence chez 34 des 45 patients (76%). Le traitement impliquait une dose de rayonnement apical de 82,8 Gy (délivrés pendant 5 à 7 jours), résultant en une dose moyenne de 157,7 Gy sur la fovéa. La moyenne de l’acuité visuelle du prétraitement était de 20/50, qui a diminué à 20/180 au dernier suivi. L’acuité visuelle était supérieure à 20/200 chez 33 patients (66%) au départ et chez 25 (50%) à la fin du suivi. 13 patients (26%) ont perdu au moins 6 lignes de vision. 28 patients (56%) ont développé une rétinopathie liée à la radiothérapie. 16 patients (32%) ont nécessité une intervention secondaire sur la rétinopathie due aux radiations, notamment une injection intravitréenne antivasculaire de facteur de croissance endothélial, un traitement au laser, une cryothérapie, ou une vitrectomie. Le taux de contrôle local des tumeurs sous fovéales était de 92%. Quatre patients (8%) ont nécessité une énucléation. Des métastases ont été développées chez 2 patients (4%). Les chercheurs des équipes de New York concluent que les mélanomes rétrofovéolaires choroïdiens sont presque tous en forme de dôme et sont susceptibles d’être associés à un décollement de rétine. Ils se  prêtent à une radiothérapie par plaque. Cependant, la localisation de la tumeur est associée à une incidence plus élevée de maculopathies dues aux radiations et à une faible incidence de cataracte par radiation.

Auteurs : Hadas Newman, MD; Kimberly J. Chin, OD; Paul T. Finger, MD
Correspondance : The New York Eye Cancer Center (Drs Newman, Chin, and Finger), Department of Ophthalmology, Ocular Tumor Service, New York University School of Medicine (Drs Newman and Finger), and Department of Ophthalmology, Ocular Tumor Service, The New York Eye and Ear Infirmary (Drs Newman and Finger), New York City, New York,
Etude : Subfoveal Choroidal Melanoma : Pretreatment Characteristics and Response to Plaque Radiation Therapy,
Source : Arch Ophthalmol. 2011;129(7):892-898. doi:10.1001/archophthalmol.2011.161,
Web : http://archopht.ama-assn.org/cgi/content/abstract/129/7/892