SD-OCT dans la traction extrafovéolaire de l’occlusion de la veine centrale rétinienne

ISRAEL – mechentel news – Martinez MR a montré dans une étude parue dans  le numéro de juin du journal scientifique Graefe‘s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology que l’utilisation de la tomographique par cohérence  optique en domaine spectral (SD-OCT) en mode vidéo et en mode 3D permettait  de détecter relativement fréquemment les membranes de tractions extrafovéolaires du vitré dans l’occlusion veineuse rétinienne et ses associations avec un œdème maculaire et un décollement de rétine.  Dans une étude institutionnelle rétrospective, il a analysé les résultats des OCT sur une série de patients ayant une occlusion de la veine centrale de la rétine (OVCR) ou une occlusion d’une  branche veineuse de la rétine  (OBVR) associée à un œdème maculaire.  Les yeux ayant Une autres rétinopthie pouvant affecter les résultats, une adhérence vitréorétinienne sans signe de traction rétinienne, ayant subi une chirurgie vitréorétinienne ou ayant été traité par injection intravitréenne de médicaments ont été exclus de l’étude.  Un groupe témoin (n = 72) a donné la normale de l’épaisseur centrale. 26 yeux de 26 patients avec soit une OVCR (n = 12) ou une OBVR (n = 14) ont été analysés.  4 yeux ont été exclus car ils avaient des tâches  d’œdème maculaire, une vitrectomie par pars plana (n = 1) ou avaient déjà eu un premier traitement intravitréen par abevacizumb (n=1). Sur les 22 yeux restants, aussi bien le mode vidéo du SD-OCT que le mode de reconstruction d’images en 3D ont permis de détecter les membranes de traction extrafovéolaire, unifocalement ou multifocalement dans 9 yeux : 4 des 11 (36,4 %) en OVCR et 5 des 11 (45,5 %) en OBVR. Dans ces 9 yeux, l’œdème rétinien, souligné par au moins un des sites de traction par œil et accompagné de fluide sous-rétinien dans 4 de ces 9 yeux, montrait respectivement un œdème maculaire diffus ou un sérieux détachement du vitré dans la continuité de chaque œil. Pendant le suivi, une sortie spontanée de la membrane de traction associée à une résolution de l’œdème maculaire est arrivée dans un œil avec OBVR. Dans les 4 yeux exclus, 2 ont montré des membranes de traction du vitré extrafovéolaires. Martinez MR est arrivé à la conclusion que le monde vidéo du SD-OCT et le mode  de reconstruction d’images en 3D permettaient de retrouver fréquemment les membranes de traction du vitré extrafovéolaires dans les cas d’occlusion veineuse de la rétine ainsi que leur association avec un œdème maculaire diffus ou un détachement maculaire. Néanmoins une cohorte plus large est nécessaire  pour valider ces résultats et comparer l’efficacité de la destruction chirurgicale  ou médicamenteuse précoce de ces membranes avec les traitements actuels.

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Auteurs : Martinez MR, Ophir A.,
Correspondance : Division of Ophthalmology, HillelYaffe Medical Center, Hadera, Israel,
Etude : Extrafoveal traction in retinal vein occlusion using spectral domain optical coherence tomography,
Source : Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2011 Jun;249(6):811-20. Epub 2011 Apr 7,
Web : http://www.springerlink.com/content/d6g5816743037018/