Etude du glaucome à pression normale

Lisbonne – mechentel news – Une étude menée au Portugal et
en Belgique, parue dans le magazine scientifique Acta Ophthalmol.
en juillet 2012 a montré qu’une absence de pulsation
veineuse spontanée pouvait être importante dans le glaucome
à tension normale. Ils sont partis du constat récent que
l’absence de pulsation veineuse spontanée (PVS) a été suggérée
comme un facteur de risque vasculaire pour le glaucome à
angle ouvert primaire (GAOP). Le mécanisme de ce phénomène
étant encore inconnu, les auteurs ont étudié cette composante
en utilisant l’imagerie Doppler couleur (IDC). 236 patients ont
été répartis en 3 groupes de diagnostic : le groupe contrôle
sain (81), le groupe GAOP (86) et le groupe de glaucome à
pression normale (GPN, 69). Tous les sujets ont été soumis à
des études IDC de circulation rétrobulbaire, à des mesures de
pression intra-oculaire et à l’évaluation de l’existence de PVS.
Le test de Mann–Whitney, la méthode Chi-square d‘analyse
des tableaux de contingence ainsi que les es corrélations de
Spearman ont été utilisées pour explorer les différences et
convergences entre les variables des groupes de diagnostic.
82% des sujets sains ont une PVS (66/81), alors qu’un plus
petit nombre a été enregistré dans les groupes glaucomes :
GAOP, 50% (43/86) et GPN, 51% (35/69). La prévalence du
phénomène de PVS diminue avec l’augmentation du glaucome
chez les patients avec un GPN mais pas chez les patients atteints
de GAOP (p = 0,04, p = 0,55, respectivement). Dans tous
les groupes glaucomateux, la vitesse de la veine centrale de la
rétine était plus élevée que chez les témoins sains (p<0,05).
Les patients GPN avec PVS avaient des champs visuels moins
abimés (moyenne des défauts -6,92 par rapport à -11,1,
p<0,05), une tension systolique de pointe plus faible et une
moyenne des vitesses d’écoulement dans l’artère centrale de
la rétine plus faible (p <0,01, p <0,05, respectivement). Les
patients glaucomateux subissent une baisse de la vitesse de
la VCR. La PVS est moins fréquente chez les patients glaucomateux
que chez les patients sains. Ce phénomène reflète,
selon les auteurs, différents modèles hémodynamiques dans
les vaisseaux centraux de la rétine. Cette variable pourrait être
d’une importance particulière chez les patients atteints de
GPN, où les dégâts fonctionnels peuvent être plus importants.
Auteurs : Abegão Pinto L, Vandewalle E, De Clerck E, Marques-Neves C, Stalmans I.,
Correspondance : Department of Ophthalmology, Centro Hospitalar de Lisboa Central,
Lisboa, Portugal Faculty of Medicine, Lisbon University, Lisbon, Portugal Department of
Ophthalmology, University Hospitals Leuven (UZ Leuven), Leuven, Belgium. Etude : Lack
of spontaneous venous pulsation: possible risk indicator in normal tension glaucoma?
Source : Acta Ophthalmol. 2012 Jul 9. doi: 10.1111/j.1755-3768.2012.02472.x.
[Epub ahead of print], Web : http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1755-
3768.2012.02472.x/abstract