Best-practice: Kombinationsbehandlung bei bakterieller Endophthalmitis

Miami – mechentel news – Ein Antibiotikum alleine bietet keinen Schutz gegen die verschiedenen Mikroben-Isolate bei Endophthalmitis, so A.M Schimel et al. vom Department of Ophthalmology, Bascom Palmer Eye Institute. Um das Spektrum der in Kulturen nachgewiesenen Eondophtalmitis-Erreger sowie ihre Sensitivität gegenüber gängigen antimikrobiellen Substanzen zu untersuchen, haben die Forscher an der University of Miami, Miller School of Medicine, in Florida, USA, medizinische Daten aller Fälle mit Endophthalmitis aus einer Einrichtung aus den Jahren 2002-2011 ausgewertet. Insgesamt wurden während des Untersuchungszeitraumes 448 intravitreale Organismen isoliert. Die am häufigsten identifizierten Mikroorganismen waren Staphylococcus epidermidis 30,1% (135/448), Streptococcus viridans 10,9% (49/448), Staphylokokkus aureus 7,8% (35/448), Candida albicans 5,8% (26/443), sonstige koagulasenegativen Staphylokokken 6,0% (27/448), Propionibacterium acnes 4,7% (21/448) und Pseudomonas aeruginosa 3,1% (14/448). Insgesamt waren 327 (72,9%) von 448 Isolaten grampositive Mikroorganismen, 48 (10,7%) von 448 Isolaten waren gramnegative Mikroorganismen und 71 (15,8%) von 448 Isolaten waren Pilze. Die grampositiven Organismen waren gegenüber den folgenden Antibiotika empfindlich: Vancomycin, 100%; Gentamicin, 88,0%; Sulfamethoxazol/Trimethoprim, 77,5%; Levofloxacin, 58,5%; Oxacillin, 54,7%; Ciprofloxacin, 51,0%; Gatifloxazin, 51,0% und Moxifloxacin, 47,0%. Für gramnegative Organismen wurden Empfindlichkeiten gegenüber Ceftazidim, 100%; Levofloxacin, 100%; Ciprofloxacin, 95,0%; Tobramycin, 90,6%; Gentamicin, 80,6% und Sulfamethoxazol/Trimethoprim, 59,4% festgestellt. Das Ergebnis der Studie wurde in der März-Ausgabe des Fachmagazins American Journal of Ophthalmology veröffentlicht. Das Fazit der Forscher: „Wird eine bakterielle Endophthalmitis vermutet, ist im Allgemeinen als erste empirische Therapie eine Kombinationstherapie indiziert. Eine entsprechende Krankengeschichte und charakteristische klinische Merkmale können auch zu Antimykotika führen“.

Autoren: Schimel AM, Miller D, Flynn HW Jr.; Korrespondenz: Department of Ophthalmology, Bascom Palmer Eye Institute, University of Miami Miller School of Medicine, Miami, Florida.; Studie: Endophthalmitis Isolates and Antibiotic Susceptibilities: A 10-Year Review of Culture-Proven Cases.; Quelle: American Journal of Ophthalmology 2013 Mar 27. pii: S0002-9394(13)00099-8. doi:; Web: http://www.ajo.com/article/S0002-9394%2813%2900099-8/abstract