Evolution de l’épaisseur du RNFL chez les patients glaucomateux

Erlangen – mechentel news – Dans une étude parue en avril 2013 dans le magazine scientifique Investigative Ophthalmology & Visual Science, l’équipe menée par Wessel JM a montré que les mesures longitudinales d’épaisseur des fibres nerveuses rétiniennes péripapillaires (RNFL) étaient réduites chez les patients avec progression dans les changements des disques optiques chez les glaucomateux. Ils ont comparé la perte longitudinale d’épaisseur du RNFL par mesure OCT-SD chez des sujets sains et des patients atteints de glaucome, avec ou sans progression concernant la morphologie de la papille. 62 yeux ont été inclus dans l’étude (Erlangen Glaucoma Registry, NTC00494923), parmi eux 38 yeux avec un glaucome à angle ouvert et 24 témoins sains. Tous les patients ont été examinés une fois par an pendant 3 ans pour mesurer l’épaisseur du RNFL par OCT-SD. Par l’analyse comparative masquée des photographies, les yeux ont été classés en glaucome progressif ou non progressif. La perte longitudinale d’épaisseur du RNFL a été comparée avec les changements morphologiques de la papille. L’analyse des modèles mixtes des OCT annuels réalisés a révélé une diminution annuelle de l’épaisseur du RNFL estimée à 2,12 µm pour les yeux glaucomateux avec progression alors que pour les yeux sans progression la papille n’a perdu que 1,18µm par an dans l’épaisseur des fibres rétiniennes (p = 0.002). Le changement dans les yeux sains de 0,60µm était significativement plus faible que dans les yeux glaucomateux avec progression p < 0.001). La variabilité des 3 mesures successives sans repositionnement principal était de 1,5 ± 0,7µm. La perte d’épaisseur moyenne du RNFL a dépassé la variabilité intrassession dans 60% des yeux sans progression et dans 85% des yeux avec progression au bout de 3 ans. Les auteurs ont conclu en précisant que les mesures longitudinales de l’épaisseur du RNFL en utilisant l’OCT-SD montraient une réduction plus marquée de l’épaisseur des fibres rétiniennes chez les patients présentant un glaucome avec progression par rapport aux patients glaucomateux sans progression dans les changements des disques optiques. (S.K.)

Auteurs: Wessel JM, Horn FK, Tornow RP, Schmid M, Mardin CY, Kruse FE, Juenemann AG, Laemmer R. Correspondance: Department of Ophthalmology and University Eye Hospital, Friedrich-Alexander University Erlangen-Nuremberg, Schwabachanlage 6, Erlangen, 91054, Germany.Etude: Longitudinal analysis of progression in glaucoma using spectral-domain optical coherence tomography Source: Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013 Apr 30. pii: iovs.12-9786v1. doi: 10.1167/iovs.12-9786. [Epub ahead of print] Web: http://www.iovs.org/content/54/5/3613.abstract