Schlechte Visus-Ergebnisse bei Vancomycin-resistenter Endophthalmitis
Visakhapatnam – mechentel news – Vancomycin-resistente Endophthalmitis ist selten und ist zumeist mit schlechten Visusergebnissen assoziiert, so Dr. M. Khera et al. vom LV Prasad Eye Institute, Visakhapatnam. Das Team bewertete mikrobiologische Profile und Behandlungsergebnisse bei Vancomycin-resistenter grampositiver bakterieller Endophthalmitis. Dazu wurden in einer nicht vergleichenden, konsekutiven, retrospektiven Fallserie die Krankenakten von Patienten ausgewertet, bei denen zwischen dem 1. Januar 2005 und dem 31. Dezember 2010 eine Vancomycin-resistente grampositive bakterielle Endophthalmitis aufgetreten war, ausgewertet. Ein bestkorrigierter Visus von ≥20/200 wurde als positiver Behandlungserfolg definiert. Von 682 keimpositiven Endophthalmitis-Isolaten waren 448/682 (65,6%) mit grampositiven Bakterien assoziiert. In-vitro-Resistenz gegen Vancomycin wurde bei 7/448 (1,56%) beobachtet. Drei Fälle waren posttraumatisch, drei waren postoperativ und einer war endogenen Ursprungs. Vier Bazillus-Isolate, zwei Staphylokokken-Isolate und ein Enterokokken-Isolat waren resistent. Isolate, die Vancomycin-resistent waren, zeigten bei 6/7 (86%) der Patienten eine In-vitro-Empfindlichkeit gegenüber Ciporfloxacin. In allen sieben Fällen war die Sehschärfe bei der Vorstellung auf die Wahrnehmung von Licht beschränkt. Ein günstiges Ergebnis wurde nur in 1/7 (14,3%) der Fälle erreicht. Im Ergebnis zeigt diese Studie, veröffentlicht in der April-Ausgabe 2013 der Fachzeitschrift Journal of Ophthalmic Inflammation and Infection, dass Bacillus sp. das häufigste Vancomycin-resistente, grampositive Bakterium ist. Fluorchinolone wie Ciprofloxacin könnten als wirksame Alternative bei Vancomycin-resistenter Endophthalmitis in Betracht gezogen werden.
Autoren: Khera M, Pathengay A, Jindal A, Jalali S, Mathai A, Pappuru RR, Relhan N, Das T, Sharma S, Flynn HW.; Korrespondenz: LV Prasad Eye Institute, GMR Varalakshmi Campus, Visakhapatnam 530040, India. avinash@lvpei.org; Studie: Vancomycin-resistant Gram-positive bacterial endophthalmitis: epidemiology, treatment options, and outcomes.; Quelle: J Ophthalmic Inflamm Infect. 2013 Apr 22;3(1):46. doi: 10.1186/1869-5760-3-46. Web: http://www.joii-journal.com/content/3/1/46