Cataract: Kein Unterschied bei sofortiger gegenüber späterer Pars Plana Vitrektomie

Miami – mechentel news – Die retrospektive Fallstudie von Y. S. Modi et al. aus der Abteilung für Ophthalmologie am Bascon Palmer Eye Institute der Universität von Miami zeigt für die Pars Plana Vitrektomie bei residualen Linsenfragmenten nach Kataraktoperation vergleichbare Ergebnisse bezüglich Visusschärfe und Komplikationsrate sowohl bei Durchführung noch am selben Tag als auch bei deutlich späterer (innerhalb einer Woche oder noch später). Die Autoren untersuchen in dieser interventionellen, single-center Studie die Daten aller Patienten, die sich im 22-jährigen Zeitraum von 1990 bis 2011 wegen residualer Linsenfragmenten einer Pars Plana Vitrektomie (PPV) unterzogen. Die Arbeit umfasst 569 Augen von 568 Patienten mit einem Durchschnittsalter von 74,6 Jahren und einem mittleren Nachbeobachtungszeitraum von 8 Monaten (Variationsbreite: 1 Woche bis 100 Monate). Bei 117 Patienten (22%) wurde die PPV am selben Tag durchgeführt, bei 131 Patienten (23%) innerhalb einer Woche und bei 321 Patienten (57%) später als eine Woche nach dem Ersteingriff. Der mittlere Zeitpunkt bei der Gruppe mit Vitrektomie innerhalb einer Woche war 5 Tage, im Vergleich zu 22 Tagen bei der Gruppe mit längerem Intervall. Bei der letzten dokumentierten Untersuchung wiesen 61%, 63% und 56% der Patienten mit PPV am selben Tag, innerhalb einer Woche und mehr als eine Woche später einen bestkorrigierten Visus von 20/40 oder besser (P = 0,35) auf, bei 16%, 15% und 21% wurde eine Sehschärfe von 20/200 oder schlechter (P = 0,29) gemessen. Zwischen den einzelnen Gruppen wurden keine Unterschiede festgestellt bezüglich zystoidem Maculaödem (p = 0,96), Netzhautablösung (p = 0,096), erhöhtem Augeninnendruck (p = 0,88) oder suprachoroidaler Blutung (p = 0,26).
Somit schließen die Autoren in der Juni-Ausgabe des American Journal of Ophthalmology, dass es bezüglich erreichtem Visus und Komplikationsrate keine Unterschiede gibt zwischen einer sofortigen, um einige Tage oder sogar noch länger verzögerten Pars Plana Vitrektomie bei Linsenfragmenten nach Kataraktoperation, auch wenn der gleichtägige Eingriff aus operationslogistischen Gründen oft attraktiver erscheinen mag.(B.Sch)

Autoren: Modi YS, Epstein A, Smiddy WE, Murray TG, Feuer W, Flynn HW Jr. Korrespondenz: Yasha S. Modi, Bascom Palmer Eye Institute, 900 NW 17th Street, Miami, Florida 33136. Electronic address: ymodi@med.miami.edu. Studie: Retained Lens Fragments after Cataract Surgery: Outcomes of Same-Day versus Later Pars Plana Vitrectomy. Quelle: Am J Ophthalmol. 2013 Jun 28. pii: S0002-9394(13)00315-2 doi: 10.1016/j.ajo.2013.04.038 Web: http://www.ajo.com/article/PIIS0002939413003152/abstract