Dépistage du CaP en Finlande: Réduction non significative de la mortalité

Tampere – mechentel news – l’étude randomisée, européenne sur le dépistage du carcinome prostatique (ERSPC) a démontré une baisse de la mortalité due au carcinome prostatique par dépistage de l’antigène prostatique spécifique (PSA). Les auteurs Tuomas P. Klipeläinen et al. du département d’urologie de l’hôpital universitaire de l’université de Tampere, Finlande, ont examiné uniquement les résultat issus des données finnoises, représentant la plus grande partie de l’ERSPC. Le but primaire était la mortalité spécifique au carcinome prostatique.

80144 Hommes issus de la banque des données des statistiques de recensement ont été randomisés soit dans le groupe dépistage ou dans celui témoin. Les hommes du groupe dépistage ont été invités au test de détermination du PSA jusqu’à respectivement trois fois durant un intervalle de quatre ans et furent transféré pour une biopsie à partir du moment où la concentration de PSA était supérieure ou égale à 4,0 ng/ml ou entre 3,0 et 3,99 ng/ml avec un rapport de ratio libre/total de PSA inferieur ou égal à 16%. Le groupe témoin a été soumis au traitement habituel. L’analyse comprenait un suivi de 12 ans á partir de la randomisation du total des hommes. Les taux de risque (hasard ratio, HR) pour l’incidence et la mortalité ont été estimés par analyse de régression de Cox. Tous les tests statistiques étaient bilatéraux. Dans le groupe de dépistage l’incidence pour un carcinome prostatique s’élevait à 8,8 sur 1000 personnes et á 6,6 dans le groupe témoin (HR = 1,34; 95 % Intervalle de confiance (IC) = 1,27 á 1,40). L’incidence pour un CP avancé était plus faible dans le groupe dépistage que dans celui du groupe témoin (1,2 par rapport á 1,6; HR = 0,73; 95% IC = 0,64 á 0,82; p < 0.001). Par rapport á la mortalité causé par CP l’analyse “ intention-to-screen-Analyse“ n’a démontré aucune différence significative entre les deux groupes (HR = 0,85; 95% IC = 0,69 á 1,04). Afin d’éviter un décès pour cause de CP il faudrait convoquer au dépistage 1199 hommes et déceler 25 carcinomes prostatiques. Les auteurs n’ont pas découvert de différence dans la mortalité générale entre les deux groupes. Dans le numéro de mai du journal scientifique „Journal of the National Cander Institute“ les auteurs résument leurs résultats de sorte qu’après 12 ans de dépistage relativement conventionnel, ils notent en Finlande une légère baisse statistiquement non significative de la mortalité spécifique au CP, au dépends d’un sur-diagnostic modéré.

Auteurs: Kilpeläinen TP, Tammela TL, Malila N, Hakama M, Santti H, Määttänen L, Stenman UH, Kujala P, Auvinen A. Correspondance Tuomas P. Kilpeläinen, MD, Department of Urology, University of Tampere and Tampere University Hospital, Box 2000, FI-33521 Tampere, Finland. E-Mail: tuomas.kilpelainen@uta.fi. Etude: Prostate cancer mortality in the Finnish randomized screening trial. Source: J Natl Cancer Inst. 2013 May 15;105(10):719-25. doi: 10.1093/jnci/djt038. Web: http://jnci.oxfordjournals.org/content/early/2013/03/20/jnci.djt038.