Chirurgie du strabisme et retrait de la boucle sclérale

STRABISME Atlanta – mechentel news – L’équipe menée par Chang JH a montré, dans une étude parue en décembre 2013 dans le magazine scientifique Strabismus, que les boucles sclérales pouvaient être retirées en toute sécurité chez les patients atteints de strabisme après une chirurgie du décollement de rétine. Ils ont voulu étudié les résultats des chirurgies du strabisme chez des patients ayant eu des antécédents de plissement scléral pour traiter un décollement de rétine. Ils ont examiné les dossiers médicaux de 18 patients ayant été opéré de strabisme à la suite d’une procédure d’indentation et ont étudié l’effet de plusieurs variables sur l’alignement post-opératoire après la chirurgie du strabisme, comme le sexe, l’âge, le chirurgien, le nombre de chirurgies de strabisme, l’utilisation de suture ajustable, une vitrectomie par pars plana ou non, la meilleure acuité visuelle corrigée et la suppression de la boucle sclérale. Les résultats étaient considérés comme un succès s’il y avait ≤10 dioptries prismatiques (DP) de déviations horizontales et/ou ≤4 DP de déviations verticales résiduelles. Les analyses statistiques ont été réalisées avec le test exact de Fisher, le test Mann-Withney et une régression logistique nominale. Le succès, basé sur leurs critères d’alignement, a été atteint dans 6 des 18 yeux (33%). Un taux de réussite plus élevé a été atteint dans le groupe où la boucle sclérale avait été enlevée (62,5% de succès après le retrait contre 10% sans ce retrait, p=0,04). L’analyse de régression logistique nominale a montré que le retrait de la boucle sclérale était le facteur le plus important associé à l’alignement chirurgical réussi (p=0,03 ; odds ratio = 16.67). Bien que le taux de réussite était plus élevé dans le groupe de suture ajustable (50% contre 14,3% pour les sutures non ajustables avec le test de Fisher, p=0,30), cette différence n’était pas statistiquement significative. Aucun décollement de rétine n’a été noté après le retrait de la boucle sclérale. Les auteurs ont conclu leur étude en précisant que ces résultats suggéraient que les boucles sclérales pouvaient être retirées en toute sécurité chez des patients atteints de strabisme après chirurgie du décollement de rétine et que le retrait de cette boucle sclérale pouvait améliorer l’alignement oculaire après la chirurgie du strabisme.

Auteurs : Chang JH, Hutchinson AK, Zhang M, Lambert SR.
Correspondance : Scott R. Lambert, MD, Emory Eye Center, 1365-B Clifton Road, Atlanta, GA 30322. Tel: 404-778-4417. Fax: 404-778-5203. E-mail: slamber@emory.edu
Etude : Strabismus surgery outcomes after scleral buckling procedures for retinal reattachment
Source : Strabismus. 2013 Dec;21(4):235-41. doi: 10.3109/09273972.2013.851260.
Web : http://informahealthcare.com/doi/abs/10.3109/09273972.2013.851260