Regionale Zentren für Augenchirurgie am kosteneffektivsten

ORBITA Baltimore – mechentel news – Durch vergleichende Auswertung von Fallserien und Datenbank-Studien untersuchten John J. Koo et al vom Wilmer Eye Institute an der Johns Hopkins School of Medicine in Baltimore den Einfluss von Größe und Spezialisation einer Klinik auf die Kosten der Behandlung von Orbita-Verletzungen. Die Studie umfasst 499 Patienten, die von 2004 bis 2009 eine oribtale Rekonstruktion erhielten, und zwar entweder in einem großen regionalen Zentrum für Augenverletzungen, seiner übergeordneten akademischen Institution oder sonst einem Krankenhaus im Bundesstaat Maryland.

Sie nutzten eine öffentlich zugängliche Datenbank über die Entlassungen aus Krankenhäusern, um die medizinischen Daten und Abrechnungsparameter der Patienten zu erheben. Es wurden multivariate Modelle entwickelt, um bei der Auswertung der demografischen und klinischen Variablen der Patienten den Einfluss der medizinischen Versorgung auf die Krankenhauskosten zu ermitteln. Die Zielparameter waren die durchschnittlichen Krankenhauskosten, die für die drei unterschiedlichen Versorgungstypen aufliefen, wenn Patienten zur orbitalen Rekonstruktion eingewiesen wurden.
Fast die Hälfte aller Patienten (n = 248) wurden in den regionalen Zentren für Augenverletzungen operiert und hatten signifikant niedrigere, bereinigte durchschnittliche Krankenhauskosten ($6194; 95% Konfidenzintervall [KI] $5709-$6719) verglichen mit ihrer übergeordneten akademischen Einrichtung ($8642; 95% KI $7850-$9514) und allen anderen Krankenhäusern ($12692; 95% KI $11467 – $14047). Es wurde eine Sub-Analyse von Patienten mit niedrigem Komorbiditäts-Score durchgeführt. Die Zentren für Augenverletzungen wiesen auch hier die niedrigeren, bereinigten Kosten auf ($4277; 95% KI $4112-$4449) gegenüber ihren übergeordneten akademischen Institutionen ($6595; 95% KI $5838-$7451) und den anderen Krankenhäusern ($7150; 95% KI $5969-$8565).
Die Autoren fassen in der Dezember-Ausgabe der Fachzeitschrift Ophthalmology zusammen, dass die größere Anzahl von Fällen und die Spezialisation, die in einem regionalen Zentrum für Augenverletzungen gegeben ist, mit niedrigeren Kosten in der chirurgischen Behandlung von orbitalen Traumata verbunden ist. (Sch.)

Autoren: Koo JJ1, Wang J, Thompson CB, Merbs SL, Grant MP. Korrespondenz: Michael P. Grant, MD, PhD, Wilmer Eye Institute, Johns Hopkins School of Medicine, 600 North Wolfe Street, Maumenee 505, Baltimore, MD 21287, USA. Studie: Impact of hospital volume and specialization on the cost of orbital trauma care. Quelle: Ophthalmology. 2013 Dec;120(12):2741-6. doi: 10.1016/j.ophtha.2013.07.041. Web: http://www.aaojournal.org/article/S0161-6420%2813%2900681-7/abstract.