Facteurs de risque de l’hémorragie du disque

GLAUCOME New York – mechentel news – Dans une étude parue dans le magazine scientifique American Journal of Ophthalmology en mai 2014, l’équipe menée par Rafael L. Furlanetto a conclu que migraine, faible largeur de la jonction neurorétinienne, basse pression systolique et pression artérielle oculaire moyenne ainsi que prise de bétabloquants étaient des facteurs de risque de la détection hémorragique du disque. Ils ont étudié les facteurs de risque pour détecter l’hémorragie du disque dans l’étude du traitement du glaucome à pression normale. Une étude clinique multicentrique, randomisée en double aveugle été réalisée. L’étude du traitement du glaucome à tension normale a inclus des patients suivis sur au moins 16 mois. Ont été exclus de l’étude les pressions intraoculaires (PIO) non traitées supérieures à 21mmHg, les champs visuels dont la déviation était supérieure à 16dB ou les contre-indications aux médicaments étudiés. Les patients ont été randomisés pour un traitement topique avec Timolol 0,5% ou Brimonidine 0,2%. Les stéréophotographies ont été examinées indépendamment par 2 échelles de recherche d’hémorragie du disque. Les auteurs ont évalué la détection de l’hémorragie à tout moment au cours du suivi et leur récurrence. Les facteurs de risque oculaire et systémique de l’hémorragie du disque ont été analysés avec le modèle de Cox et ont été testés pour l’indépendance dans un modèle multivarié. 253 yeux de 127 sujets (âge moyen de 64,7 ± 10,9 ans, 58% de femmes, 71% d’ascendance européenne) suivis pendant une moyenne ± écart-type de 40,6 ± 12 mois ont été inclus. Dans l’analyse multivariée, l'histoire de la migraine (risque relatif [HR] 5,737, P = 0,012), un bord neurorétinien plus étroit au départ (HR 2,91 ; P = 0,048), l’utilisation de bétabloquants systémiques (HR 5,585 ; P = 0,036), une faible pression artérielle systolique (HR 1,06 ; P = 0,02) ainsi qu’une faible pression de perfusion oculaire artérielle (HR 1,172 ; P= 0,007) au cours du suivi étaient de facteurs de risque importants et indépendants pour détecter l’hémorragie du disque. La randomisation du traitement n’était pas associée à l’apparition ou la récurrence hémorragique. L’équipe de Rafael L. Furlanetto a conclu que, dans cette cohorte d’étude du glaucome à pression normale, une migraine, une étroitesse de la jonction neurorétinienne, une basse pression systolique et une pression de perfusion oculaire artérielle moyenne ainsi que la prise de bétabloquants étaient des facteurs de risque dans la détection de l’hémorragie du disque. La randomisation du traitement n’avait pas influencé la fréquence de détection du disque hémorragique. (sk)

Auteurs : Rafael L. Furlanetto, Carlos Gustavo De Moraes, Christopher C. Teng, Jeffrey M. Liebmann, David S. Greenfield, Stuart K. Gardiner, Robert Ritch, Theodore Krupin for the Low-Pressure Glaucoma Treatment Study Group, Correspondance : 1 – Einhorn Clinical Research Center, New York Eye and Ear Infirmary, New York, New York. 2 –  Einhorn Clinical Research Center, New York Eye and Ear Infirmary, New York, New York; Department of Ophthalmology, New York University School of Medicine, New York, New York. Electronic address: demoraesmd@gmail.com. 3 – Einhorn Clinical Research Center, New York Eye and Ear Infirmary, New York, New York; Department of Ophthalmology, New York University School of Medicine, New York, New York. 4 – Bascom Palmer Eye Institute, University of Miami Miller School of Medicine, Palm Beach Gardens, Florida. 5 – Devers Eye Institute, Legacy Health, Portland, Oregon. 6 – Einhorn Clinical Research Center, New York Eye and Ear Infirmary, New York, New York; Department of Ophthalmology, New York Medical College, Valhalla, New York. 7 – Department of Ophthalmology, Feinberg School of Medicine, Northwestern University, Chicago, Illinois; The Chicago Center for Vision Research, Chicago, Illinois.
Etude : Risk Factors for Optic Disc Hemorrhage in the Low-Pressure Glaucoma Treatment Study, Source : Am J Ophthalmol. 2014 May;157(5):945-52. doi: 10.1016/j.ajo.2014.02.009. Epub 2014 Feb 7.
Web :http://www.ajo.com/article/S0002-9394(14)00072-5/abstract