Graue, hyperreflektive, subretinale Läsionen als Anzeichen aktiver Neovaskularisation bei AMD

MEDICAL RETINA – Creteil – mechentel news – Die retrospektive Interventionsstudie von Raphaelle Ores et al. aus der ophthalmologischen Abteilung des Centre Hospitalier Intercommunal de Creteil der Université Paris Est in Frankreich, untersucht die Effekte von 0,5 mg Ranibizumab auf die bei Patienten mit exsudativer altersbedingter Makuladegeneration (AMD) durch Spektral-Domänen Optische Kohärenztomografie (SD-OCT) diagnostizierten grauen, hyperreflektiven, subretinalen Läsionen. Hierzu wurden Daten von 28 konsekutiven Patienten gesammelt, die von neovaskulärer AMD betroffen waren und bei denen subretinale, hyperreflektive Läsionen in der SD-OCT erkennbar waren. Die Charakteristika der Läsionen wurden vor und nach einer intravitrealen Ranibizumab-Injektion (0,5 mg) analysiert. 30 Augen von 28 Patienten (5 männlich, 23 weiblich, im Alter von 57 – 91 Jahren) wurden in die Studie aufgenommen. Zu Studienbeginn waren graue Läsionen bei 24 von 30 Augen (80%) mit exudativen Merkmalen verbunden, einschliesslich subretinaler Flüssigkeit (SRF) in 20 von 30 Augen (67%) und retinalen zystischen Strukturen bei 11 von 30 Augen (37%). 24 Augen mit exudativen Merkmalen zu Studienbeginn wurden sofort behandelt; 6 Augen ohne exudative Merkmale beim Studienstart wurden zeitversetzt therapiert (nach einem Monat Beobachtung), wenn exudative Anzeichen auftraten (SRF bei 3 von 6 Augen und retinale zystische Strukturen bei 5 von 6 Augen). 93% der grauen Läsionen sprachen auf die Behandlung mit Ranibizumab nach 2 Monaten und 77% nach 6 Monaten an. Die Stärke der grauen, hyperreflektiven, subretinalen Läsionen hatte durch die Therapie signifikant abgenommen, nach 2 Monaten von 482 ± 116 μm auf 367 ± 102 μm (p < 0,0001) und nach 6 Monaten von 482 ± 116 μm auf 369 ± 71 μm (p < 0,0001). Wie die Autoren in der August-Ausgabe des American Journal of Ophthalmology publizieren, legen die Ergebnisse dieser Studie nahe, dass graue, hyperreflektive, subretinale Läsionen als ein qualitatives Kriterium für eine Wiederholungsbehandlung einer exudativen AMD betrachtet werden könnten. Sie könnten ein frühes Anzeichen einer aktiven choroidalen Neovaskularisation darstellen und sollten zu einer frühzeitigen Therapie führen.(bs)

Autoren: Ores R, Puche N, Querques G, Blanco-Garavito R, Merle B, Coscas G, Oubraham H, Semoun O, Souied EH. E-Mail: eric.souied@chicreteil.fr. Studie: Gray Hyper-reflective Subretinal Exudative Lesions in Exudative Age-Related Macular Degeneration. Quelle: Am J Ophthalmol. 2014 Aug;158(2):354-61. doi: 10.1016/j.ajo.2014.04.025. Web: http://www.ajo.com/article/S0002-9394(14)00228-1/abstract.