Neovaskuläre AMD: SRT zeigt grösste Effizienz bei aktiven kleinen Läsionen

MEDICAL RETINA – London – mechentel news – Um zu untersuchen, für welche Patienten mit einer neovaskulären altersbedingten Makuladegeneration die stereotaktische Radiotherapie (SRT) die besten Ergebnisse erbringt, führten die Autoren Timothy  L. Jackson et al. aus der Ophthalmologischen Abteilung der School of Medicine des King's College London im Vereinigten Königreich eine randomisierte, doppeltblinde und placebo-kontrollierte Studie durch. Patienten (n = 230), die wegen einer neovaskulären altersbedingten Makuladegeneration intravitreale Injektionen eines antivaskulären endothelialen Wachstumsfaktors erhielten, wurden mit 16 Gray, 24 Gray oder einer Schein-SRT behandelt. Post-hoc wurden die Teilnehmer entsprechend grundsätzlicher Charakteristika in Gruppen eingeteilt, um den Einfluss auf die Effizienz der SRT zu analysieren. Nach 52 Wochen war die SRT am effektivsten für Läsionen mit einer grössten linearen Ausdehnung von ≤4 mm und mit einem Makulavolumen, das über dem Durchschnitt von 7,4 mm lag. Bei 26% der Teilnehmer, die beide dieser Charakteristika aufwiesen, führte die SRT zu 55% weniger Ranibizumab-Injektionen (2,08 vs. 4,60; p = 0,0002), einer durchschnittlichen Veränderung der Sehschärfe, die 5,33 Buchstaben über dem Placebo-Wert lag (+2,18 vs. -3,15 Buchstaben; p = 0,0284) sowie einer Abnahme der mittleren Stärke des zentralen Subfeldes um 71,1 μm (-122,6 vs. -51,5 μm; p = 0,027). Andere Charakteristika, die mit einem positiven Effekt der SRT verknüpft waren, umfassten Pigmentepithelabhebung und die Abwesenheit von Fibrose. Die Autoren publizieren im August elektronisch vorab in der Fachzeitschrift Retina, dass die stereotaktische Radiotherapie bei neovaskulärer altersbedingter Makuladegeneration am effektivsten bei gerade zur Zeit der Therapie aktiven, feuchten Läsionen ist, die keine grössere Behandlungszone als 4 mm erfordern.(bs)
 

Autoren: Jackson TL, Shusterman EM, Arnoldussen M, Chell E, Wang K, Moshfeghi DM. Studie: STEREOTACTIC RADIOTHERAPY FOR WET AGE-RELATED MACULAR DEGENERATION (INTREPID): Influence of Baseline Characteristics on Clinical Response. Quelle: Retina. 2014 Aug 6. [Epub ahead of print] Web: http://journals.lww.com/retinajournal/pages/articleviewer.aspx?year=9000&issue=00000&article=98255&type=abstract.