Glaukom ist Hauptgrund für Visusverlust nach Implantation von Boston-Keratoprothesen Typ 1

CORNEA Baltimore – mechentel news – Am Wilmer Eye Institute der Johns Hopkins University School of Medicine in Baltimore im Bundesstaat Maryland, USA, setzten sich S Ahmad und Kollegen das Ziel, Prognosefaktoren für das visuelle Ergebnis nach Implantation von Boston-Keratoprothesen (BKP) Typ I zu identifizieren. In einer retrospektiven Analyse der Behandlungsunterlagen wurden Daten hinsichtlich präoperativer klinischer und demographischer Charakteristika sowie des postoperativen Verlaufs gesammelt. Insgesamt wurden 59 Augen von 59 Patienten, die zwischen Januar 2006 und März 2012 eine BKP-Implantation in einem einzelnen Tertiärzentrum erhalten hatten, ausgewertet. Die Hauptzielkriterien waren präoperative Faktoren, die mit einem allgemeinen oder Glaukom-spezifischen Verlust von Sehschärfe gegenüber dem besten postoperativ bestimmten Wert assoziiert waren. 52 von den 59 Augen (88%) erreichten nach der Implantation einen vebesserten Visus, bei 7 Augen ergab sich aufgrund eines vorher bestehenden Glaukoms (n = 4) oder einer retinochorioidalen Erkrankung (n = 3) kein Zunahme. 21 Augen (21/52, 40%) behielten ihren besten jemals gemessenen Visus bis zur letzten Nachbeobachtungsuntersuchung (durchschnittliche Nachbeobachtungsperiode 37,8 Monate). Die Wahrscheinlichkeit für den Erhalt des besten Visus betrug 71% nach 1 Jahr, 59% nach 2 Jahren und 48% nach 3 Jahren. Die primäre BKP-Implantation war mit einer höheren Wahrscheinlichkeit verbunden, den besten jemals gemessenen Visus zu verlieren, als die BKP-Implantation als erneutem kornealen Eingriff (Hazard Ratio 3,06; p = 0,006). Der Hauptgrund für einen Verlust von Sehschärfe nach der Implantation war ein Glaukom (12/31, 39%) und das Risiko eine glaukomatösen Visusverlusts lag bei 15% nach 2 Jahren und 27% nach 3 Jahren. Eine vorangegangene Trabekulektomie war mit einer höheren Rate von Visusverlusten durch Glaukom (HR 3,25; p = 0.04) verbunden. Die Autoren stellen daher in der April-Ausgabe 2015 des American Journal of Ophthalmology fest, dass Glaukom der primäre Grund für Visusverlust nach BKP-Implantation ist. Bedingungen, die die primäre BKP-Chirurgie erforderlich machen, sind häufiger mit allgemeinen Ursachen eines Visusverlustes assoziiert. Prospektive Studien seien erforderlich, um besser bestimmen zu können, welche klinischen Eigenschaften einen BKP-Erfolg am besten vorhersagen könnten. (bs)

Autoren: Ahmad S, Akpek EK, Gehlbach PL, Dunlap K, Ramulu PY. Korrespondenz: Dr Pradeep Y. Ramulu, The Wilmer Eye Institute, Johns Hopkins University School of Medicine, 600 N Wolfe Street, Maumenee B-110, Baltimore, MD 21287-9238. E-Mail: pramulu@jhmi.edu. Studie: Predictors of visual outcomes following Boston type 1 keratoprosthesis implantation. Quelle: Am J Ophthalmol. 2015 Apr;159(4):739-47. doi: 10.1016/j.ajo.2014.12.024. Epub 2014 Dec 30. Web: http://www.ajo.com/article/S0002-9394%2814%2900834-4/abstract.