Comparaison de l’efficacité des prophylaxies dans la chirurgie de la cataracte

Cataract Oakland – mechentel news – Dans une étude parue dans le magazine scientifique Ophthalmology en octobre 2015, l’équipe menée par Lisa J. Herrinton a conclu que l’injection d’antibiotiques dans la chambre après chirurgie de la cataracte était efficace pour lutter contre les endophtalmies. L’équipe a constaté qu’aucune étude n’avait été publiée sur le sujet aux Etats-Unis. Ils ont mené une étude d’observation de cohorte longitudinale pour étudier l’effet des antibiotiques topiques et injectés sur le risque d’endophtalmies. 315 246 procédures de cataractes éligibles ont été identifiées sur 204 515 membres de Kaiser Permanente en Californie entre 2005 et 2012. L’étude a utilisé les informations recueillies sur les formulaires d’adhésion, les informations médicales, pharmaceutiques et les dossiers chirurgicaux des enregistrements électroniques de santé. Les principales mesures de résultats ont porté sur l’odds ratio ajusté (OR) et l’intervalle de confiance (IC) de l’association de l’antibioprophylaxie (voie et agent) sur le risque d’endophtalmie en utilisant une analyse de régression logistique. 215 cas d’endophtalmies (0.07% ou 0.7/1000) ont été confirmés. Une rupture de la capsule postérieure était associée à un risque 3.68 fois plus élevé d’endophtalmie (IC, 1.89-7.20). L’injection d’antibiotique dans la chambre s’est montrée plus efficace que l’agent topique seul (OR, 0.58; IC, 0.38-0.91). La combinaison de gatifloxacine ou d’ofloxacine avec un antibiotique dans la chambre n’a pas montré d’amélioration que l’utilisation seule d’un agent dans la chambre (comparé à la chambre seule ; dans la chambre + topique, OR, 1.63; IC, 0.48-5.47). Comparée à la gatifloxacine topique, la prophylaxie utilisant un aminoglycoside topique s’est montrée inefficace (OR, 1,97; IC, 1.17 à 3.31). Les auteurs ont conclu que la complication chirurgicale était le facteur de risque le plus important d’endophtalmie. L’injection d’antibiotiques dans la chambre s’est montrée, selon les auteurs, plus efficace pour prévenir l’endophtalmie post-chirurgie de la cataracte qu’un antibiotique topique seul. Les auteurs ont précisé que l’antibiotique topique n’a pas démontré d’efficacité supplémentaire à être ajouté à une injection dans la chambre. (sk)

Auteurs : Lisa J. Herrinton, PhD, Neal H. Shorstein, MD, John F. Paschal, MD, Liyan Liu, MS, Richard Contreras, MS, Kevin L. Winthrop, MD, MPH, William J. Chang, MD, Ronald B. Melles, MD, Donald S. Fong, MD, Correspondance : Lisa J. Herrinton, PhD, Division of Research, Kaiser Permanente Northern California, 2000 Broadway Avenue, Oakland, CA 94612, Etude : Comparative Effectiveness of Antibiotic Prophylaxis in Cataract Surgery, Source : Ophthalmology. 2015 Oct 9. pii: S0161-6420(15)00895-7. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.08.039. [Epub ahead of print], Web : http://www.aaojournal.org/article/S0161-6420%2815%2900895-7/abstract