Prévisibilité de la réfraction après cataracte bilatérale

Cataract Vaud – mechentel news – Dans un article paru dans le magazine scientifique Eye and Vision en décembre 2015, l’équipe menée par Ivo Guber a conclu que la chirurgie de la cataracte bilatérale séquentielle (CCBIS) sous anesthésie générale permettait l’obtention de la réfraction cible dans 83% des yeux après analyses des complications, des co-morbidités oculaires et des restrictions systématiques. Ils ont voulu évaluer la prévisibilité de la réfraction immédiate après CCBIS réalisée sous anesthésie générale. Les auteurs ont mené une revue rétrospective de toutes les CCBIS réalisées au Kantonsspital Winterthur, en Suisse, entre avril 2000 et septembre 2013. L’étude a porté sur 250 patients. 220 yeux de 110 patients ont été inclus. 210 yeux (95%) avaient bénéficié d’une phacoémulsification simple avec implantation de lentille en chambre postérieure, 7 yeux avaient eu une cataracte avec extraction extracapsulaire prévue (EEC), 3 avec extraction intracapsulaire. Tous les yeux des 110 patients (64 femmes et 46 hommes) avec une moyenne d’âge de 79 ans, une déviation standard (SD) de ±11.4 (de 26 à 97 ans) ont été inclus. La MAVC moyenne était de 0.5 LogMAR dans le premier œil, l’écart interquartile (EI) était de [0.4, 1.2]; 0.7 LogMAR pour le second œil avec EI de [0.4, 1.8]. A un mois, la MAVC moyenne était de 0.2 LogMAR, EI [0.1, 0.3] dans le premier œil, et de 0.1 LogMAR et EI [0.0, 0.5] pour le deuxième œil. 3 yeux avaient perdu 3 lignes ou plus à un mois (contrôle vs pré-opératoire). Dans les 3 cas, une mauvaise acuité visuelle avait été enregistrée en pré-opératoire (>1 LogMAR). La réfraction finale était d’environ ±1.0 D de la réfraction cible dans 83% des cas. Dans 5% des cas (n=6), si l’extraction bilatérale séquentielle avait été retardée, le choix de la LIO aurait pu être ajustée, dans 4 cas, la réfraction cible était de ±1.0 D dans le deuxième œil. Les auteurs ont conclu que la CCBIS sous anesthésie générale permettait une réfraction cible dans 83% des yeux après examens des complications, des co-morbidités oculaires et des restrictions systématiques. Selon les auteurs, dans la majorité des cas où le calcul de l’implant a pu être reconsidéré, la réfraction finale du deuxième œil était de ±1.0 D de la réfraction attendue. Les auteurs estiment que cela nuit à l’utilité des ajustements de puissance de l’implant pour la chirurgie du deuxième œil. (sk)

Auteurs : Ivo Guber, Laurent Rémont, and Ciara Bergin, Correspondance : Jules Gonin Eye Hospital, Foundation Asile des Aveugles, University of Lausanne, Avenue de France 15, 1000 Lausanne 7, Vaud, Switzerland, ivo.guber@fa2.ch, Etude : Predictability of refraction following immediate sequential bilateral cataract surgery (ISBCS) performed under general anaesthesia, Source : Guber et al. Eye and Vision (2015) 2:13, Web : http://link.springer.com/article/10.1186%2Fs40662-015-0023-5