Activateur tissulaire du plasminogene et DMLA

MEDICAL RETINA Louisville – mechentel news – fassbender jm et al a conclu, dans un article paru dans le magazine scientifique retina en mars 2016, que le traitement par activateur tissulaire du plasminogène (t-pa) améliorait les résultats fonctionnels et anatomiques chez des patients présentant une hémorragie rétrofovéolaire due à une dmla exsudative. Les auteurs ont voulu analyser et comparer les effets des 3 traitements communs pour traiter une hémorragie rétrofovéolaire en raison d’une DMLA exsudative sur l’acuité visuelle et la taille de la cicatrice sous rétinienne. Ils ont mené une étude rétrospective monocentrique (centre de référence tertiaire) sur une série de cas. 39 patients atteints de DMLA exsudative et hémorragie sous rétinienne (SMH) aiguë supérieure à 250 [mu]m ont été inclus. Les patients ont bénéficié d’une vitrectomie avec injection de t-PA, d’un déplacement pneumatique (PD) avec injection intravitréenne de t-PA ou d’un PD sans t-PA dans les 2 semaines de présentation. Le résultat fonctionnel a été mesuré avec une AV en Snellen. Le résultat anatomique a été déterminé par la taille finale de la cicatrice. Les groupes de traitement ne différaient selon l’âge, le sexe, l’acuité visuelle de départ, la zone hémorragique rétrofovéolaire, la durée de suivi, le statut de la lentille, la durée de la DMLA, les précédentes injections de bevacizumab ou le temps écoulé depuis la dernière injection de traitement de l’hémorragie sous-fovéolaire. L’acuité visuelle finale a été amélioré de manière significative à la fois dans le groupe vitrectomie avec injection sous-rétinienne de t-PA (P < 0.001) que dans le groupe injection de t-PA (P = 0.002) mais pas dans le groupe PD seul. Les patients traités avec t-PA sous-rétinien ont atteint 40% +/- 54% de réduction de taille de cicatrice finale, contrairement aux 27% +/- 35% de baisse chez les patients traités par injection intravitréenne de t-PA (P = 0.001). L’équipe américaine a conclu que le traitement par t-PA améliorait les résultats fonctionnels et anatomiques chez les patients présentant une hémorragie rétrofovéolaire due à une néovascularisation choroïdienne secondaire à la DMLA exsudative liée à l’âge et s’était révélée supérieure à la PD sans t-PA. Selon les auteurs, la vitrectomie avec injection sous rétienne de t-PA réduit la taille de la cicatrice en comparaison à une PD avec ou sans injection intravitréenne de t-PA. (sk)

Auteurs : Fassbender JM, Sherman MP, Barr CC, Schaal S., Correspondance : Department of Ophthalmology and Visual Sciences, University of Louisville, Louisville, Kentucky., Etude : TISSUE PLASMINOGEN ACTIVATOR FOR SUBFOVEAL HEMORRHAGE DUE TO AGE-RELATED MACULAR DEGENERATION: Comparison of 3 Treatment Modalities., Source : Retina. 2016 Mar 4. [Epub ahead of print], Web : http://journals.lww.com/retinajournal/pages/articleviewer.aspx?year=9000&issue=00000&article=97590&type=abstract