Thérapie laser non nocive pour la rétine dans les CSCR : Quelles preuves ?

MEDICAL RETINA Palo Alto – mechentel news – L’équipe menée par Wood EH a montré, dans une étude parue sur le site internet du magazine scientifique Retina en novembre 2016, que la thérapie rétinienne au laser sous le seuil de dommage (NRT) a démontré une efficacité et une sécurité dans un suivi à 12 mois chez des patients atteints de choriorétinopathie séreuse centrale (CSCR) chronique et aiguë. Les auteurs ont voulu résumer la littérature traitant de la thérapie au laser sous le seuil de dommage rétinien ou ne provoquant pas de brûlure pour la CSRC et discuter des résultats et tendances provoquant une investigation poussée. Ils ont analysé la littérature actuelle évaluant la NRT avec des lasers micropulse ou à onde continue. 16 études incluant 398 patients portaient sur des séries de cas rétrospectives, des séries de cas prospectives interventionnelles non randomisées et des essais cliniques randomisés prospectifs. Toutes les études sauf une ont évalué la CSCR chronique, les paramètres laser variaient considérablement entre les études. L’épaisseur maculaire centrale moyenne a diminué en moyenne de ~80µm sur 3 mois. L’acuité visuelle corrigée moyenne a augmenté d’environ 9 lettres sur 3 mois, aucune étude n’a signalé de diminution de l’AV. Aucune complication rétinienne n’a été observée avec les différentes formes de NRT utilisées mais 6 patients de 2 études avec laser micropulse ont présenté des modifications de l’épithélium pigmentaire rétinien attribuées à des paramètres laser excessifs. Wood EH et al a conclu que, d’après les données actuelles, le NRT a montré une efficacité et une sécurité sur 12 mois de suivi chez des patients atteints de CSCR chronique, et éventuellement aigüe. Selon les auteurs, le NRT bénéficierait d’une meilleure normalisation des paramètres laser et une compréhension des mécanismes d’action, aussi bien que de nouveaux essais cliniques randomisés prospectifs. (sk)

Auteurs : Wood EH, Karth PA, Sanislo SR, Moshfeghi DM, Palanker DV., Correspondance : Department of Ophthalmology, Byers Eye Institute, Stanford University School of Medicine, Palo Alto, California., Etude : NONDAMAGING RETINAL LASER THERAPY FOR TREATMENT OF CENTRAL SEROUS CHORIORETINOPATHY: What is the Evidence?, Source : Retina. 2016 Nov 10. [Epub ahead of print], Web : http://journals.lww.com/retinajournal/Abstract/publishahead/NONDAMAGING_RETINAL_LASER_THERAPY_FOR_TREATMENT_OF.97212.aspx