Gestion chirurgicale du glaucome :analyse rétrospective de 58 yeux

GLAUcOMa Chennai – mechentel news – S Balekudaru et al ont conclu dans une étude parue dans le magazine scientifique Eye en mars 2017 que leur taux de réussite élevé était lié à l’établissement d’une communication entre le corps vitré et la chambre antérieure. Les auteurs ont voulu évaluer les résultats de la prise en charge chirurgicale du glaucome malin en termes de reformation de la chambre antérieure. Ils ont mené une analyse rétrospective de patients consécutifs ayant subi un traitement chirurgical pour un glaucome malin entre janvier 1995 et décembre 2013 dans un centre ophtalmologique tertiaire, avec un minimum de suivi de 2 mois. 58 yeux de 58 patients ont été inclus. 52 patients (89,7%) présentaient un glaucome primitif à angle fermé. La majorité avait précédemment subi une chirurgie filtrante du glaucome (n=53, 91.4%). Une ablation du cristallin et une vitrectomie antérieure ont été effectuées pour 15 eux (25.9%, groupe 1). Une vitrectomie et reformation de la chambre antérieure a été effectuée chez 27 yeux (46,6%, groupe 2). 16 yeux (27,6%) composant le groupe 3 ont subi une vitrectomie, une phacoémulsification et une vitrectomie. La communication entre les 2 segments de l’œil à travers la hyaloïde, la capsule ou l’iris a été mesurée dans tous les groupes. Le suivi médian (intervalle inter-quartile) était de 30 (71.5) mois. A la visite finale, 56 chambres antérieures avaient été reformées (96.5%). Une amélioration de l’acuité visuelle LogMAR (moyenne±écart type ; 1.1±1 à 0.7±0.8) et une réduction du nombre de médicaments antiglaucomateux (2.1±1.1 à 1±1.6) ont été notées de manière significative entre le début et le suivi final (P=0.02 et <0.01, respectivement). La PIO au début et au suivi final était respectivement de 30.7±17.4 et 14±6.2 pour le groupe 1, 32.8±12.6 et 15.3±7.4 pour le groupe 2, et 27.2±14 et 10.9±3 pour le groupe 3 (pour chaque groupe, P<0.01). L’équipe indienne a conclu que leurs succès anatomiques étaient importants. Les auteurs pensent que l’élément clé de cette réussite était l’établissement d’une communication entre le corps vitré et la chambre antérieure. (sk)

Auteurs : S Balekudaru, N S Choudhari, P Rewri, R George, P S Bhende, M Bhende, V Lingam and G Lingam, Correspondance : Jadhavbhai Nathamal Singhvi Department of Glaucoma, Medical Research Foundation, Sankara Nethralaya, Chennai, India, Etude : Surgical management of malignant glaucoma: a retrospective analysis of fifty eight eyes, Source : Eye (Lond). 2017 Mar 3. doi: 10.1038/eye.2017.32. [Epub ahead of print], Web : https://www.nature.com/eye/journal/vaop/ncurrent/full/eye201732a.html