La prostatectomie radicale avec une dissection étendue des ganglions lymphatiques améliore les résultats

 

PROSTATE CANCER – mechentel news – La dissection des ganglions lymphatiques au moment de la prostatectomie radicale a un rôle diagnostique bien connu, mais peu de données ont montré son impact sur les résultats oncologiques. En particulier, n’y a-t-il pas de données sur le bénéfice oncologique de la dissection des ganglions lymphatiques dans le contexte clinique des patients atteints de cancer de la prostate, traités par prostatectomie radicale et radiothérapie adjuvante en raison de l’augmentation du PSA. Afin d’évaluer ce problème clinique important, Nicola Fossati de la Division d’oncologie / Unité d’urologie de l’IRCC à l’hôpital San Raffaele de l’IRCCS à Milan et ses collègues ont évalué les données de 728 patients subissant une prostatectomie radiale et une dissection des ganglions lymphatiques pelviens. Tous les patients avaient un PSA en hausse au cours de la période de suivi et ont été traités par radiothérapie. Les chercheurs ont observé qu’un nombre élevé de ganglions lymphatiques éloignés étaient associés à un risque de récidive plus faible après une radiothérapie adjuvante. Les limites de cette étude, initialement publiée en mars dans la revue European Urology, sont la conception rétrospective, l’absence d’un modèle de lymphadénectomie clair et standardisé pour tous les centres impliqués et l’utilisation d’une radiothérapie de rattrapage de à 0,3ng/ml, ce qui limite la considération pour les patients traités avec un taux de PSA plus élevé. Cependant, ces données sont cruciales pour soutenir l’importance de la dissection étendue des ganglions lymphatiques, au moment de la chirurgie chez les patients à haut risque de maladie récurrente. (mm / ut)

Auteurs: Fossati N, Parker WP, Karnes RJ, Colicchia M, Bossi A, Seisen T, Di Muzio N, Cozzarini C, Noris Chiorda B, Fiorino C, Gandaglia G, Bartkowiak D, Wiegel T, Shariat S, Goldner G, Battaglia A, Joniau S, Haustermans K, De Meerleer G, Fonteyne V, Ost P, Van Poppel H, Montorsi F, Briganti A, Boorjian SA. Correspondance: Stephen A. Boorjian, Mayo Clinic, 200 1st St SW, Rochester, MN, 55905, USA. E-Mail: boorjian.stephen@mayo.edu. Ètude: More Extensive Lymph Node Dissection at Radical Prostatectomy is Associated with Improved Outcomes with Salvage Radiotherapy for Rising Prostate-specific Antigen After Surgery: A Long-term, Multi-institutional Analysis. Source: Eur Urol. 2018 Mar 12. pii: S0302-2838(18)30174-X. doi: 10.1016/j.eururo.2018.02.024. [Epub ahead of print] Web: https://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(18)30174-X/fulltext

commentaire

Dans cette étude importante, les auteurs ont observé que la dissection étendue des ganglions lymphatiques pendant la prostatectomie radicale avait un effet protecteur important contre la récurrence clinique après la radiothérapie. Dans ce contexte, il semble justifié d’offrir une dissection étendue des ganglions lymphatiques au moment de la prostatectomie radicale, en particulier chez les patients à haut risque de récidive clinique. (mm/um)

Auteur: Dr. med. Dr. rer. nat. Marco Moschini, médecin assistant Clinique d’urologie, Hôpital cantonal de Lucerne

Abbildung: MM AM 5 PLND and sRT.doc

1. Juli 2018