Résultats cliniques et taux de survie des DMEK sur 500 cas

CORNEA Rotterdam – mechentel news – L’équipe menée par Rénuka Birbal a conclu, dans une étude parue sur le site internet du magazine scientifique Cornea en Août 2019, que la survie des greffes 5 ans après DMEK était importante et les résultats visuels restaient excellents. Les auteurs ont mené une étude sur une série de cas rétrospective, interventionnelle dans un centre de référence tertiaire. 500 yeux de 393 patients ayant subi une DMEK pour dystrophie endothéliale de Fuchs, kératite bulleuse, un échec de greffe autre que DMEK et autres indications ont été évalués sur le taux de survie du greffon, la MAVC, la densité cellulaire endothéliale, les complications post-opératoires et le taux de re-greffe. L’analyse de Kaplan-Meier a montré une probabilité de survie estimée de 0,90 (95% d’intervalle de confiance, 0,87-0,94) pour la totalité de la cohorte à 5 ans après DMEK. A ce moment-là, 82% des yeux ont atteint une MAVC de plus de 20/25 (0,8), 54% ont obtenu plus de 20/20 (1,0) et 16% ont obtenu plus de 20/17 (1,2). La MAVC a continué d’augmenter de 6 à 36 mois après la chirurgie de DMEK (P ≤ 0,005) et s’est stabilisée jusqu’à 60 mois après l’intervention (P > 0,08). La densité endothéliale préopératoire du donneur était en moyenne de 2530 (±210) cellules/mm2, la baisse était de 37% à 6 mois, 40% à 1 an et 55% à 5 ans après la DMEK (P < 0,001 entre tous les suivis). Durant l’étude, des épisodes de rejets d’allogreffe ont été notés pour 2,8% des yeux, un échec de greffe dans 0,2% des cas et un échec secondaire dans 2,8% des yeux. Une re-greffe a été nécessaire dans 8,8% des yeux. Rénuka Birbal et al ont conclu que le taux de survie à 5 ans des greffes DMEK était important et les résultats visuels demeuraient excellents. Ils précisent que le taux de complications à long terme était faible. (sk)
Auteurs : Rénuka Birbal, Sorcha Ni Dhubhghaill, Vincent Bourgonje, Jennifer Hanko, Lisanne Ham, Martine Jager, Stefan Böhringer, Silke Oellerich, Gerrit Melles, Correspondance : Netherlands Institute for Innovative Ocular Surgery (NIIOS), Rotterdam, The Netherlands, Etude : Five-Year Graft Survival and Clinical Outcomes of 500 Consecutive Cases After Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty, Source : Cornea. 2019 Aug 29. doi: 10.1097/ICO.0000000000002120. [Epub ahead of print], Web : https://journals.lww.com/corneajrnl/Abstract/publishahead/Five_Year_Graft_Survival_and_Clinical_Outcomes_of.96373.aspx