Tachyphylaxie pendant le traitement pour DMLA avec Aflibercept

MEDICAL RETINA Osaka – mechentel news – L’équipe menée par Chikako Hara a conclu, dans une étude parue dans le magazine scientifique Graefe‘s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology en Novembre 2019, qu’une tachyphylaxie arrivait après des injections intravitréennes (IVT) répétées d’Aflibercept chez une minorité de patients avec DMLA à long terme et semblait apparaitre plus souvent dans les yeux avec lésions de l’épithélium pigmentaire sans œdème rétinien. 313 yeux de 313 patients naïfs de traitement pour leur DMLA ayant obtenu une résolution rapide après début des IVT et suivis pendant au moins 12 mois ont été inclus dans cette étude rétrospective, interventionnelle sur une série de cas. La tachyphylaxie était définie comme une absence d’amélioration (supérieure à 100µm) ou aggravation de l’épaisseur rétinienne centrale (CRT) dans le mois suivant 2 injections réalisées mensuellement lorsque le changement exsudatif persistait. 28 yeux (8,9%) des 313 ont développé une tachyphylaxie (néovaisseaux occultes sans classiques, n = 14 ; vasculopathie polypoïdale choroïdienne, n = 14) à un taux annuel d’environ 3%. Le nombre moyen d’injections était de 10,5±7,8 et l’intervalle moyen jusqu’à la tachyphylaxie était de 20,9±14,0 mois. Il existait une différence significative dans les sous-groupes de DMLA entre le groupe avec tachyphylaxie et le groupe sans (p = 0,0029). Le type occulte sans classique et la vasculopathie polypoïdale choroïdienne étaient les seuls groupes présentant une tachyphylaxie. L’analyse des yeux avec vasculopathie occulte sans classique ou polypoïdale choroïdienne, seul l’œdème sous-rétinien était significativement moins fréquent (p = 0,042). Une combinaison de thérapie photodynamique et d’Aflibercept était efficace pour 13 (87%) des 15 yeux atteints de tachyphylaxie, le passage au ranibizumab s’est révélé efficace pour 5 (56%) des 9 yeux. Chikako Hara et al ont conclu qu’une tachyphylaxie survenait après des IVT répétées d’Aflibercept pour DMLA à long terme chez une minorité de patients et semblait apparaitre plus souvent dans les yeux avec lésions de l’épithélium pigmentaire sans œdème rétinien. Les auteurs précisent que le traitement de la DMLA devait être effectué en gardant ce fait à l’esprit, en considérant le traitement consécutif. (sk)

Auteurs : Chikako Hara, Taku Wakabayashi, Yoko Fukushima, Kaori Sayanagi, Ryo Kawasaki, Shigeru Sato, Hirokazu Sakaguchi, Correspondance : Department of Ophthalmology, Osaka University Graduate School of Medicine, 2-2 Yamadaoka, Suita, Osaka, 565-0871, Japan. chikako.ueno@ophthal.med.osaka-u.ac.jp, Etude : Tachyphylaxis during treatment of exudative age-related macular degeneration with aflibercept, Source : Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2019 Nov;257(11):2559-2569. doi: 10.1007/s00417-019-04456-2. Epub 2019 Sep 3., Web : https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00417-019-04456-2