Résultats à 10 ans des traitements des DMLA néovasculaires dans 2 régions

MEDICAL RETINA Sydney – mechentel news – Mark Gillies et al ont conclu, dans une étude parue sur le site internet du magazine scientifique American Journal of Ophthalmology en Octobre 2019, que les yeux atteints de DMLA néovasculaire (DMLAn) pouvaient obtenir des résultats visuels satisfaisants à long terme avec le traitement adapté. Les auteurs ont mené une étude sur une série de cas rétrospective, comparative et interventionnelle sur 712 yeux naïfs de traitement (Australie et Nouvelle Zélande [ANZ], n = 474 ; Suisse, n = 321) ayant démarré leur traitement anti-VEGF pour DMLAn entre le 1er Janvier 2006 et le 31 Décembre 2008, suivis dans la base de données Fight Retinal Blindness!. Les résultats ont porté sur le changement moyen d’acuité visuelle (AV [en lettres logMAR]) pour les yeux ayant réalisé 10 ans de traitement. La valeur moyenne d’AV dans les 132 yeux (28%) ANZ ayant terminé les 10 ans a baissé de 0,9 lettres par rapport au départ (intervalle de confiance [IC] de 95%, -4,9 à 3,1; P = 0,7) avec 42% ayant eu au moins 20/40. Les 37 yeux suisses ont quant à eux perdu 14,9 lettres (IC 95%, -24 à -5,7; P < 0,001) avec 35% obtenant au moins 20/40. Les yeux ANZ ont reçu plus d’injections que les yeux suisses au cours des 10 ans de traitement (moyenne de 53 vs 42, respectivement), avec moins de visites avec un meilleur contrôle de la maladie (proportion de visites avec maladie active : 38% vs 69%, respectivement) ce qui suggère un régime de traitement treat-and-extend versus un régime pro re nata. Les principales raisons de perte de lettres étaient l’atrophie maculaire et la fibrose sous-rétinienne. La valeur moyenne d’AV de tous les yeux ayant arrêté le traitement a chuté à la dernière visite en dessous du niveau de départ. Mark Gillies et al ont conclu que les yeux atteints de DMLAn pouvaient obtenir des résultats visuels satisfaisants à long terme en recevant le traitement adapté. Ils précisent que l’atrophie maculaire ne se développe pas universellement dans les yeux traités par anti-VEGF comme il était craint auparavant, les résultats visuels étaient meilleurs pour les patients ANZ, probablement, selon les auteurs, en raison d’un plus grand nombre d’injections. (sk)

Auteurs : Mark Gillies, Jennifer Arnold, Sanjeeb Bhandari, Rohan W. Essex, Stephanie Young, David Squirrell, Vuong Nguyen, Daniel Barthelmes, Correspondance : Save Sight Institute, Discipline of Ophthalmology and Eye, Sydney Medical School, University of Sydney Health, Sydney, New South Wales, Australia, Electronic address: sbha5189@uni.sydney.edu.au, Etude : Ten-Year Treatment Outcomes of Neovascular Age-Related Macular Degeneration from Two Regions, Source : Am J Ophthalmol. 2019 Oct 10. pii: S0002-9394(19)30496-9. doi: 10.1016/j.ajo.2019.10.007. [Epub ahead of print], Web : https://www.ajo.com/article/S0002-9394(19)30496-9/abstract