Auswirkung der entzündungshemmenden Medikation nach Katarakt-OP auf posteriore Kapseltrübung

CATARACT Helsinki – mechentel news – Idan Hecht et al. von der Helsinki Retina Research Group der Universität Helsinki, Finnland, interessierte die Bedeutung entzündungshemmender Medikamente nach einer Kataraktoperation bei der Bildung einer posterioren Kapseltrübung. In einer Kohortenstudie führten sie eine retrospektive Registeranalyse von 25.818 aufeinanderfolgenden Fällen durch, bei denen zwischen 2014 und 2018 eine Kataraktoperation am finnischen Universitätsklinikum Helsinki durchgeführt wurde. Die Rate der Nd:YAG-Laser-Kapsulotomien bei Patienten, die postoperativ mit topischen Steroiden, nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten (NSAIDs) oder deren Kombination behandelt worden waren, wurden verglichen. Es wurden Kaplan-Meier- und Cox-Regressionsanalysen angewandt. Pro Patient wurde ein einzelnes Auge eingeschlossen. Die Hauptergebnisse wurden anhand eines zweiten unabhängigen Datensatzes bestätigt. 13.368 Patienten mit einem Durchschnittsalter von 73,2 Jahren wurden in die Analyse einbezogen, davon waren 61,7% weiblich. In 10,1% der Fälle wurde eine Pseudoexfoliation festgestellt. Die mittlere Nachbeobachtungszeit betrug 22,8 Monate. Die Patienten wurden mit Steroid-Monotherapie (28,9% der Fälle), NSAID-Monotherapie (62,2%) oder einer Kombination aus beiden (8,9%) behandelt. Die Therapie mit Steroiden führte zu signifikant niedrigeren Nd:YAG-Kapsulotomieraten im Vergleich zu NSAIDs (HR 0,76; p = 0,009). Die Behandlung mit einer Kombinationstherapie aus Steroiden und NSAIDs zeigte keinen zusätzlichen Nutzen gegenüber der Steroidmonotherapie (HR 1,11; p = 0,674). In der Cox-Regressionsanalyse bereinigt um Alter, Geschlecht, Pseudoexfoliation sowie Risikostratifizierung der Patienten blieb die Steroidbehandlung gegenüber NSAIDs signifikant prädiktiv für niedrigere Kapsulotomieraten (HR 0,70; p = 0,001). Die Autoren stellen daher in der elektronischen Vorabpublikation beim AMERICAN JOURNAL OF OPHTHALMOLOGY im Februar 2020 fest, dass die postoperative Behandlung mit Steroiden bei Patienten, die sich einer unkomplizierten Kataraktoperation unterzogen, im Vergleich zu einer Monotherapie mit NSAIDs mit einer geringeren Rate klinisch signifikanter Trübungen der hinteren Kapsel verbunden war. Die Kombinationstherapie von Steroiden und NSAIDs erbrachte keinen zusätzlichen Nutzen gegenüber Steroiden allein. (bs)

Autoren: Hecht I, Karesvuo P, Achiron A, Elbaz U, Laine I, Tuuminen R. Korrespondenz: Idan Hecht, Helsinki Retina Research Group, University of Helsinki, Helsinki, Finland. E-Mail: Idan.Hecht@gmail.com Studie: Anti-inflammatory Medication After Cataract Surgery and Posterior Capsular Opacification. Quelle: Am J Ophthalmol. 2020 Feb 13;S0002-9394(20)30060-X. doi: 10.1016/j.ajo.2020.02.007. Web: https://www.ajo.com/article/S0002-9394(20)30060-X/pdf