ERAS-Protokoll für Patienten, die sich einer Ureteroskopie unterziehen: Prospektive Evaluation eines opioidfreien Protokolls

ERAS-Protokoll für Patienten, die sich einer Ureteroskopie unterziehen: Prospektive Evaluation eines opioidfreien Protokolls

STONE DISEASE Nashville – mechentel news – in letzter Zeit wurden große Anstrengungen unternommen, um den Einsatz von Opioiden bei der Behandlung von perioperativen Schmerzen zu reduzieren. Die Autoren dieser Studie bewerten die Ergebnisse der Umsetzung eines auf die Minimierung des Opioideinsatzes abgestimmten ERAS-Protokolls für Patienten, die sich einer ureteroskopischen Steinbehandlung mit Einsetzung eines Stents unterzogen haben. Das Forschungsteam um Chad Gridley, welches aus Urologen und Anästhesisten des Vanderbilt University Medical Center bestand, führte eine Prä-Post-Studie zur Prozeßverbesserung bei konsekutiven Patienten durch, die eine ureteroskopische Steinbehandlung mit Stentplazierung unter Verwendung eines neuartigen Protokolls vornehmen ließen. Eine Vorlaufphase mit Patienten, die konventionell mit Opioid behandelt wurden, ging der Einführung des ERAS-Protokolls voraus. Insgesamt wurden 28 PRE-ERAS-Patienten und 52 ERAS-Patienten betrachtet. Die Zahl der Patienten, die mit einer Opioidverschreibung entlassen wurden, ging von 93% auf 0% zurück. Das durchschnittliche Gesamtmorphin-Milligramm-Äquivalent sank von 60 auf 7,7. Bei den postoperativen Schmerzmeldungen wurde kein signifikanter Unterschied zwischen den PRE-ERAS- und den ERAS-Gruppen festgestellt. Es wurde kein Unterschied zwischen den Gruppen hinsichtlich der subjektiven Einschätzung der Patienten (PROMs) festgestellt. (mm/eh)

Autoren : Gridley C1, Robles J1, Calvert J1, Kavoussi N1, Winkler T1, Jayaram J2, Fosnot M2, Liberman J2, Allen B2, McEvoy M2, Herrell D1, Hsi R1, Miller NL1.
1 Department of Urology, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee.2 Department of Anesthesiology, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee., Korrespondenz : Address correspondence to: Nicole L. Miller, MD, FACS, Department of Urology, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, TN 37232 E-mail Address: nicole.miller@vumc.org, Department of Urology, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee., Studie : Enhanced Recovery After Surgery Protocol for Patients Undergoing Ureteroscopy: Prospective Evaluation of an Opioid-Free Protocol, Quelle : Journal of Endourology.ahead of print, http://doi.org/10.1089/end.2019.0552, Online Ahead of Print:February 28, 2020, Online Ahead of Editing: January 13, 2020, Web : https://www.liebertpub.com/doi/full/10.1089/end.2019.0552

Kommentar

Die Autoren dieser Studie, die im Februrar 2020 vorab online im JOURNAL OF ENDOUROLOGY publiziert wurde, stellten fest, daß die Vermeidung von Opioid bei der perioperativen Behandlung von Patienten, die mit einer Ureteroskopie behandelt werden, keinen Einfluß auf die Schmerzbehandlung hat und daher gefördert werden sollte.(mm/eh)

Autor : Dr. med. Dr. rer. nat. Marco Moschini, Assistenzarzt Luzerner Kantonsspital