Calculs d’implants après chirurgie cornéenne réfractive

CATARACT REFRACTIVE Houston – mechentel news – Dans une étude parue en Juin 2020 sur le site internet du magazine scientifique Ophthalmology, Li Wang et al ont conclu à la nécessité de progrès supplémentaires pour améliorer les résultats de la chirurgie de la cataracte après chirurgie réfractive. Les auteurs ont examiné les méthodes et résultats des calculs de puissance d’implants dans les yeux précédemment opérés par LASIK (laser in-situ keratomileusis), PRK (excimer laser photorefractive keratectomy) ou KR (radial keratotomy). Ils ont mené une revue de la base de données PubMed pour extraire les articles sur les méthodes et résultats du calcul d’implants avec chirurgie réfractive cornéenne préalable et sur l’évaluation des résultats des implants toriques, multifocaux et à profondeur de champ étendue dans ces yeux. 70 articles ont été inclus avec 3 méthodes utilisant ou non les données acquises avant la chirurgie réfractive et la manière d’acquisition. Le calculateur d’implant post-réfractive ASCRS intègre de nombreuses méthodes couramment utilisées. Pour les yeux ayant subi un LASIK/PRK pour myopie, un LASIK/PKR pour hypermétropie et une KR, respectivement, de 0% à 85%, 38,1% à 71,9% et 29% à 87,5% présentaient des erreurs de prédiction réfractive de ±0,5 D ; pour les yeux avec implantation torique, 80%, 84% et 69% atteignaient un astigmatisme ≤0,50 D, respectivement. Les implants avec aberration sphérique (AS) négative réduiront les AS cornéennes positives induites avec les LASIK/PRK ou RK chez les myopes. Les LIO avec AS nulle correspondent mieux aux yeux ayant bénéficié de LASIK ou PRK hypermétropiques. Des études ont rapporté d’excellents résultats pour les yeux post-réfractive ayant été implantés avec des LIO multifocales ou à profondeur de champ étendue, cependant les critères d’inclusion des topographies cornéennes n’avaient pas été précisés. L’équipe américaine précise que malgré de nouvelles techniques de mesure et le développement de nouvelles méthodes de calcul, des progrès supplémentaires seront nécessaires pour améliorer les résultats de la chirurgie de la cataracte des yeux ayant bénéficié d’une chirurgie réfractive cornéenne. Les auteurs précisent que des outils tels que le calculateur d’implant post-réfractive était utile pour intégrer diverses formules, les implants toriques, à profondeur de champ étendue et multifocaux peuvent fournir d’excellents résultats dans les cas où une sélection topographique de la cornée est effectuée. (sk)

Auteurs : Li Wang, MD, PhD, Douglas D. Koch, MD, Correspondance : Cullen Eye Institute, Department of Ophthalmology, Baylor College of Medicine, Houston, TX. Electronic address: dkoch@bcm.edu, Etude : Intraocular lens power calculations in eyes with previous corneal refractive surgery: review and expert opinion, Source : Ophthalmology. 2020 Jun 29;S0161-6420(20)30625-4. doi: 10.1016/j.ophtha.2020.06.054. Online ahead of print, Web : https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(20)30625-4/fulltext