Auswirkung des 68Ga-PSMA-11-PET-Staging auf die klinische Entscheidungsfindung bei Patienten mit Prostatakrebs mittleren oder hohen Risikos

PROSTATE CANCER Zürich – Die Positronen-Emissions-Tomographie (PET) mit Prostataspezifischem Membranantigen (PSMA) ist eine vielversprechende Technik mit wachsender Literatur zum Staging von Prostatakrebspatienten. Ein Autorenkollektiv vom Universitätsspital Zürich und anderen Forschungsorten in der Schweiz (mit Daniela A. Ferraro, Helena I. Garcia Schüler, Thomas Hermanns and Irene A. Burger und weiteren Forschern) wertete retrospektiv Daten von 116 Patienten aus, die zwischen 2016 und 2018 ein PSMA-PET/CT oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) für das Staging ihres Prostatakrebses mit mittlerem/hohem Risiko (D’Amico-Klassifikation) erhielten. Es wurde eine Tumorboardsimulaton durchgeführt, in der hypothetische Behandlungsentscheidungen allein auf Grundlage klinischer Informationen und konventioneller Bildgebung getroffen wurden. Die Behandlungsentscheidung wurde dann mit der auf klinischer Feststellung und PSMA-PET-Bildgebung basierenden Behandlungsempfehlung verglichen. Der Primärtumor war in der 68Ga-PSMA-11 PET bei 113 Patienten (97%) positiv. Bei 28 Patienten (24%) wurden Nodalmetastasen und bei 14 Patienten (12%) Knochenmetastasen festgestellt. Im Vergleich zum klinischen Staging und zur konventionellen Bildgebung erbrachte 68Ga-PSMA-11 PET bei 42 von 116 Patienten (36%) neue Informationen. Bei 32 von 116 Patienten (27%) hätten diese Informationen höchstwahrscheinlich zu einem Wechsel der Therapieform geführt (15 Patienten, 13%) oder zu einer Anpassung der Behandlungsdetails (z.B. Änderung des Bestrahlungsfeldes oder der Schablone für die Lymphknotendissektion; 17 Patienten, 14%). Die Studie wurde im März 2020 im EUROPEAN JOURNAL OF NUCLEAR MEDICINE AND MOLECULAR IMAGING veröffentlicht. (mm/eh)

Autoren : Daniela A Ferraro 1 , Helena I Garcia Schüler 2 , Urs J Muehlematter 1 3 , Daniel Eberli  4 , Julian Müller  1 , Alexander Müller  5 , Roger Gablinger  6 , Helmut Kranzbühler  7 , Aurelius Omlin  8 , Philipp A Kaufmann  1 , Thomas Hermanns  4 , Irene A Burger  9   10 , Korrespondenzt: 1 Department of Nuclear Medicine, University Hospital Zürich, University of Zürich, Rämistrasse 100, 8091, Zürich, Switzerland. , 2 Department of Radiation Oncology, University Hospital Zürich, University of Zürich, Zürich, Switzerland. , 3 Department of Interventional and Diagnostic Radiology, University Hospital Zürich, University of Zürich, Zürich, Switzerland. , 4 Department of Urology, University Hospital Zürich, University of Zürich, Zürich, Switzerland. , 5 Department of Urology, Spital Limmattal, Schlieren, Switzerland. , 6 Uroviva, Zürich, Switzerland. , 7 Department of Radiation Oncology, Stadtspital Triemli, Zürich, Switzerland. , 8 Department of Medical Oncology and Haematology, Cantonal Hospital St. Gallen, University of Bern, Bern, Switzerland. , 9 Department of Nuclear Medicine, University Hospital Zürich, University of Zürich, Rämistrasse 100, 8091, Zürich, Switzerland. Irene.burger@usz.ch. , 10 Department of Nuclear Medicine, Kantonsspital Baden, Baden, Switzerland. Irene.burger@usz.ch. , Corresponding Autor: Irene A. Burger Department of Nuclear Medicine, Kantonsspital Baden, Baden, Switzerland. Irene.burger@usz.ch. , Studie : Ferraro, D.A., Garcia Schüler, H.I., Muehlematter, U.J. et al. Impact of 68Ga-PSMA-11 PET staging on clinical decision-making in patients with intermediate or high-risk prostate cancer. , Quelle : Eur J Nucl Med Mol Imaging . 2020 Mar;47(3):652-664. doi: 10.1007/s00259-019-04568-1. Epub 2019 Dec 4. , Web : https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00259-019-04568-1

Kommentar

Die Autoren dieser Studie haben neue Informationen bezüglich der aktuellen Verwendung von PSMA PET bei Prostatakrebs für die primäre Einordnung geliefert. PSMA PET hat sich bei Patienten mit erhöhtem PSA-Wert nach einer radikalen Prostatakrebsbehandlung als nützliches Instrument erwiesen, und diese Daten unterstützen die Verwendung von PSMA PET in der Primärbehandlung. (mm/eh)

Autor : Dr. med. Dr. rer. nat. Marco Moschini, Assistenzarzt Luzerner Kantonsspital