Traitement des obstructions congénitales du canal nasolacrymal en cabinet ou en établissement

SICCA Nashville – mechentel news – L’équipe menée par David G. Morrison a conclu, dans une étude parue sur le site internet du magazine scientifique Ophthalmology en Décembre 2020, que le traitement de l’obstruction congénitale du canal nasolacrymal (OCCN) en établissement est préférable et peut être reporté jusqu’à l’âge de 12 à 18 mois. Une revue des littératures PubMed et Cochrane a été effectuée en Mars 2020, sans restriction de date, la base PubMed n’a été étudiée qu’en anglais. 21 articles ont été jugés admissibles dans l’évaluation, 4 ont été classés de niveau I, 2 articles de niveau II et 15 de niveau III, correspondant aux taux de preuves du panel méthodologique. La résolution complète de l’OCCN a été retrouvée pour 66% à 95,6% pour les procédures en cabinet contre 50% à 97,7% des procédures en établissement. Les données de niveau I ont montré une résolution spontanée après 6 mois d’observation chez les nourrissons de 6 à 10 mois. Après 6 mois d’observation, les sondages en établissements ont montré des taux de succès de 83% unilatéralement et 82% bilatéralement alors qu’en cabinet, les taux s’élevaient à 67% et 82%, respectivement. L’étude de coût n’a pas montré d’économie importante pour une méthode ou l’autre ($562 en cabinet et $701 en établissement, selon les modèles prédisant une résolution spontanée à différents âges). Aucun événement indésirable lié au traitement ou à l’anesthésie n’a été relevé, quel que soit le mode de traitement. L’équipe américaine a conclu que la prise en charge en cabinet ou en établissement pour l’OCCN était efficace et sûre. Toutefois, les auteurs précisent que le traitement bilatéral est préférable en établissement, en reportant le traitement à l’âge de 12 à 18 mois puisqu’un nombre important d’enfants ont vu la résolution spontanée de leur OCCN. L’équipe précise enfin que des recherches supplémentaires permettrons de déterminer la charge des symptômes pour les familles, l’impact de l’anesthésie et du traumatisme émotionnel des sondages non sédatés en cabinet et pourraient préciser les coûts de traitement de chaque méthode. (sk)

Auteurs : David G. Morrison, MD, Gil Binenbaum, MD, MSCE, Melinda Y. Chang, MD, Gena Heidary, MD, PhD, Rupal H. Trivedi, MD, MSCR, Jennifer A. Galvin, MD, Stacy L. Pineles, MD, Correspondance : Vanderbilt Eye Institute, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee, Etude : Office- or Facility-Based Probing for Congenital Nasolacrimal Duct Obstruction: A Report by the American Academy of Ophthalmology, Source : Ophthalmology. 2020 Dec 23;S0161-6420(20)31030-7.doi: 10.1016/j.ophtha.2020.10.028. Online ahead of print, Web : https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(20)31030-7/fulltext#articleInformation