Meta-Analyse: Effektivität von Immunsuppressiva gegen Transplantatabstossung bei penetrierender Hochrisiko-Keratoplastik

CORNEA Guangzhou – Am State Key Laboratory of Ophthalmology der Sun Yat-Sen University in Guangzhou, China, untersuchten Kang Yu et al. die prophylaktische Wirkung von Immunsuppressiva gegen die Abstossung von Hornhauttransplantaten bei penetrierender Hochrisiko-Keratoplastik. Dazu wurden PubMed, Embase und die Cochrane Library nach vergleichenden Studien durchsucht, die zwischen 1989 und 2019 veröffentlicht worden waren und die die Wirksamkeit von Immunsuppressiva auf korneale Transplantate mit hohem Risiko untersuchten. Hauptzielkriterien waren die Abstossungsraten nach einem Jahr und nach drei Jahren. Auf der Grundlage des I2-Wertes wurde ein Fixed- oder Random-Effects-Modell verwendet und die Ergebnisse wurden als Odds Ratios (OR) und 95%-Konfidenzintervalle (KI) angegeben. Im Ergebnis reduzierter topischer Tacrolimus (FK506) die 1-Jahres-Transplantatabstossungsrate wirksamer als topisches Cyclosporin A (CsA) [OR: 0,17; 95% KI: 0,08-0,37; p <0,01). Die Kombination eines Steroids mit entweder topischem FK506 oder CsA zeigte jedoch keine signifikante Überlegenheit bei der Verhinderung der Immunabstossung im Vergleich zur Steroidmonotherapie. Mycophenolatmofetil (MMF) war wirksamer als CsA bei der Verringerung der 1-Jahres-Transplantatabstossungsrate [OR: 2,67; 95% KI: 1,50-4,76; p <0,01]. MMF war CsA jedoch bei der Verringerung der 3-Jahres-Transplantatabstossungsrate nicht signifikant überlegen [p = 0,71]. Die 1-Jahres-Abstossungsraten waren bei Gabe von MMF (OR: 0,12; 95% KI: 0,03-0,39; p <0,01) und CsA (OR: 0,28; 95% KI: 0,10-0,76, p = 0,01) jeweils niedriger als in den Kontrollgruppen. Die Autoren halten in der Juni-Ausgabe 2021 des Fachjournals CORNEA fest, dass nach der hier vorliegenden Meta-Analyse die Gabe von FK506-Augentropfen, MMF und systemischem CsA als vielversprechende Massnahmen angesehen werden können, um bei einer penetrierenden Keratoplastik mit hohem Risiko eine Abstossung zu verhindern. (bs)

Autoren: Yu K, Lian XF, Jiang XY, Zhou SY. Korrespondenz: Shi-You Zhou, MD, PhD, State Key Laboratory of Ophthalmology, Zhongshan Ophthalmic Center, Sun Yat-Sen University, Guangzhou, 510060, China. E-Mail: zhoushiy@mail.sysu.edu.cn Studie: Efficacy of Immunosuppressants in High Rejection Risk Keratoplasty: A Meta-Analysis of Comparative Studies. Quelle: Cornea. 2021 Jun 1;40(6):800-807. doi: 10.1097/ICO.0000000000002709. PMID: 33941717. Web: https://journals.lww.com/corneajrnl/Abstract/2021/06000/Efficacy_of_Immunosuppressants_in_High_Rejection.22.aspx