Résultats en vie réelle de la thérapie laser sous le seuil pour l’OMD

MEDICAL RETINA Sao Paulo – L’équipe menée par Renato M. Passos a conclu, dans une étude parue sur le site internet du magazine scientifique International Journal of Retina and Vitreous en Janvier 2021, que l’œdème maculaire diabétique (OMD) associé aux fluides sous-rétiniens (SRF) obtenait la meilleure réponse anatomique alors que l’œdème intra-rétinien répondait mal à la monothérapie laser. Les auteurs ont voulu étudier la thérapie laser sous le seuil de détection (Subthreshold) en comparaison au traitement anti-angiogénique, plus classiquement employé. Ils ont mené une étude sur une série de cas rétrospective sur 56 yeux de 36 patients (39% de femmes, moyenne d’âge 64,8 ans) traités pour OMD central avec monothérapie laser Subthreshold (SL). Le traitement a été réalisé en une seule séance avec le photo coagulateur EasyRet® avec les paramètres : rapport cyclique 5%, durée d’impulsion 200 ms, taille du spot 160 µm et puissance à 50% du seuil. Un modèle à haute densité a été appliqué à l’ensemble de la zone œdémateuse, avec un mode multispot. La MAVC et les données de l’OCT ont été mesurées au départ et environ 3 mois après le traitement. Le temps moyen entre le début du traitement et la visite de suivi était de 14±6 semaines. La MAVC (Snellen converti en LogMAR) était de 0,59±0,32 et 0,43±0,25 au départ et au suivi, respectivement (p=0,002). 32% des patients avaient déjà eu une panphotocoagulation rétinienne (p=0,011). La puissance moyenne du laser était de 555±150 mW et le nombre de spots de 1,109±580. Du fluide intra rétinien et sous-rétinien a été vu dans 96 et 41 % des yeux au départ et 35 et 74% après traitement, respectivement. L’analyse quantitative du changement d’épaisseur maculaire centrale (CMT) a été réalisée dans un sous-ensemble de 23 yeux dont 43% présentaient une réduction de CMT de 10% après traitement. Les auteurs ont conclu que, dans leur étude, les cas d’OMD avec SRF avaient obtenu la meilleure réponse anatomique alors que l’œdème intra-rétinien répondait mal à la monothérapie laser. Ils précisent que les réponses pour la MAVC et l’épaisseur maculaire étaient faibles, ce qui laisse penser qu’il faut combiner un traitement pour la plupart des patients. Enfin, l’équipe indique que, compte tenu de l’effet sur la réabsorption de SRF, la thérapie laser sous le seuil pouvait être viable dans certains cas. (sk)

Auteurs : Renato M. Passos, Fernando K. Malerbi, Marindia Rocha, Maurício Maia & Michel E. Farah, Correspondance : Federal University of Sao Paulo (UNIFESP/EPM), Sao Paulo, SP, Brazil, marindiaroch@gmail.com, Etude : Real-life outcomes of subthreshold laser therapy for diabetic macular edema, Source : Int J Retina Vitreous. 2021 Jan 9;7(1):4. doi: 10.1186/s40942-020-00268-3, Web : https://journalretinavitreous.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40942-020-00268-3