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Quelle stratégie pour les trous maculaires persistants

 

SURGICAL RETINA Sulzbach –  Peter Szurman et al ont conclu, dans une étude parue en Juillet 2021 dans le magazine scientifique Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology, que la chirurgie pour trou maculaire idiopathique persistant (TMIP) avec tamponnement seul était comparable pour la fermeture du trou mais les résultats pour l’acuité visuelle étaient meilleurs que le tamponnement avec adjuvant. Les auteurs ont mené une étude sur une série de cas non consécutifs rétrospective et comparative sur toutes les chirurgies pour TMIP entre 2011 et 2019 à la clinique oculaire de Sulzbach. Sur 1163 chirurgies pour TMI, 74 yeux de 74 patients en avaient un persistant. Le groupe 1 (n=38) a bénéficié d’une vitrectomie avec tamponnement seul (hexafluorure de soufre à 20%, hexafluoroéthane à 15%, huile de silicone, Densiron®), le groupe 2 (n=36) a quant à lui bénéficié d’un tamponnement associé à une manipulation adjuvante (membrane limitante interne (MLI), injection de liquide sous- rétinien, membrane épirétinienne, greffe de rétine ou sans autologue). Les résultats portaient sur le taux de fermeture anatomique, l’acuité visuelle (AV), le diamètre linéaire minimum (DLM) et le diamètre de départ (DD). Le taux de succès anatomique total était de 81,1% et l’AV moyenne s’est améliorée de 3,5 lignes de 1,03±0,30 LogMAR à 0,68±0,38 (p<0,001). Le DLM ou le DD préopératoire n’avait pas d’effet sur le succès anatomique (p = 0,074, p = 0,134, respectivement). En comparant les 2 groupes, les taux de réussite anatomiques étaient légèrement supérieurs dans le groupe 1 (84,2%) par rapport au groupe 2 (77,8%) (p=0,68). L’AV finale dans le groupe 1 (0,67±0,39 LogMAR) était supérieure au groupe 2 (0,86±0,38 LogMAR) (p=0,03). L’équipe menée par Peter Szurman a conclu que la chirurgie pour TMIP avec tamponnement seul permettait une fermeture anatomique comparable au tamponnement avec manipulation adjuvante mais offraient de meilleurs résultats d’AV. (sk)

Auteurs : Peter Szurman, Philip Wakili, Boris V. Stanzel, Rudolf Siegel, Karl T. Boden & Annekatrin Rickmann, Correspondance : Eye Clinic Sulzbach, Knappschaft Hospital Saar, An der Klinik 10 66280, Sulzbach, Germany. Peter.Szurman@kksaar.de, Etude : Persistent macular holes — what is the best strategy for revision?, Source : Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2021 Jul;259(7):1781- 1790. doi: 10.1007/s00417- 021- 05252- 7. Epub 2021 Jun 2, Web : https://link.springer.com/article/10.1007/s00417- 021- 05252- 7

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