Taux d’infection après une biopsie transpérinéale de la prostate avec et sans antibiotiques prophylactiques.

INFECTOLOGY Ancône – Cette revue systématique avec méta-analyse s’est intéressée à la biopsie transpérinéale de la prostate et aux taux d’infection en fonction de la prophylaxie antibiotique. L’incidence des complications a été regroupée en utilisant la méthode de Cochran-Mantel-Haenszel avec le modèle à effet aléatoire et exprimée sous forme de rapport de risque (RR). Un RR supérieur à 1 indiquait un risque accru de complications chez les patients subissant une biopsie transpérinéale de la prostate sans prophylaxie antibiotique. Au total, l’équipe dirigée par Daniele Castellani, du service d’urologie de l’Azienda Ospedaliero-Universitaria Ospedali Riuniti di Ancona de l’Université polytechnique Le Marche à Ancône, en Italie, a identifié 1748 articles. Après sélection, sept études ont finalement été incluses dans l’analyse quantitative, portant sur un total de 3662 patients dans des cohortes rétrospectives et prospectives : 2368 patients ont subi une biopsie avec une prophylaxie antibiotique (PA) et 1294 patients n’ont pas reçu de prophylaxie antibiotique (NPA). Les taux regroupés concernant la fièvre après la biopsie étaient de 0,69% dans le groupe antibiotique et de 0,47% dans le groupe non-antibiotique (RR:1,02 IC 95%:0,02-44,55, p=0,99). Les taux regroupés concernant les infections de l’appareil génito-urinaire étaient de 0,11% dans le groupe sous PA et de 0,31% dans le groupe NPA (RR : 2,09 IC 95%:0,54-8,10, p=0,29). Les taux groupés concernant le sepsis étaient de 0,13% dans le groupe PA et de 0,09 % dans le groupe NPA (RR:1,09 IC 95%:0,21-5,61, p=0,92). Les chercheurs rapportent également dans le numéro de septembre de THE JOURNAL OF UROLOGY que les taux regroupés de réhospitalisation après une biopsie en raison d’une infection étaient de 0,13% dans le groupe PA et de 0,23% dans le groupe NPA (RR:1,29 IC 95%:0,31-5,29, p=0,73). (cw/um)

Auteurs : Daniele Castellani 1, Giacomo Maria Pirola 2, Yu Xi Terence Law 3, Marilena Gubbiotti 2, Carlo Giulioni 1, Simone Scarcella 1, Marcelo Langer Wroclawski 4, Erica Chan 5, Peter Ka-Fung Chiu 5, Jeremy Yuen-Chun Teoh 5, Vineet Gauhar 6, Emanuele Rubilotta 7, Correspondance : 1 Division d’urologie, Azienda Ospedaliero-Universitaria Ospedali Riuniti di Ancona, Université polytechnique Le Marche, Ancona, Italie. 2 Département d’urologie, hôpital San Donato, Arezzo, Italie. 3 Département d’urologie, Hôpital universitaire national, Singapour. 4 Hôpital Israelita Albert Einstein ; BP-a Beneficência Portuguesa de São Paulo, São Paulo, Brésil. 5 Centre d’urologie S.H.Ho, Département de chirurgie, Université chinoise de Hong Kong, Hong Kong, Chine. 6 Hôpital général Ng Teng Fong (NUHS), Singapour. 7 Département d’urologie, Université A.O.U.I. Vérone, Vérone, Italie. Étude : nfection Rate after Transperineal Prostate Biopsy with and without Prophylactic Antibiotics: Results from a Systematic Review and Meta-Analysis of Comparative Studies, Source : J Urol. 2021 Sep 24;101097JU000000002251.doi : 10.1097/JU.00000000002251, en ligne avant impression, Web : https://www.auajournals.org/doi/10.1097/JU.0000000000002251

Commentaire

La biopsie transrectale, comparée à la biopsie transpérinéale, est encore plus marginalisée par cette importante méta-analyse. En raison notamment des très faibles taux d’infection après une biopsie transpérinéale, et probablement malgré l’absence de prophylaxie antibiotique, cette méthode semble devenir de plus en plus la future norme. En particulier, l’utilisation de la biopsie transpérinéale ne semble pas rendre obligatoire une antibioprophylaxie de routine et s’impose précisément à un moment où une antibioprophylaxie correcte, après l’arrêt des fluoroquinolones, est de toute façon fortement discutée. (cw)

Auteur : Dr. med. univ. Christoph Würnschimmel, Médecin assistant Martini Klinik Hambourg