Evolution du glaucome après phacoémulsification avec chirurgie de filtration fonctionnelle

GLAUCOMA Birmingham – Maninee Purohit et al ont conclu, dans une étude parue en Mai 2022 sur le site internet du magazine scientifique GRAEFE’S ARCHIVE FOR CLINICAL AND EXPERIMENTAL OPHTHALMOLOGY, que la phacoémulsification devait être réalisée avec prudence dans les yeux avec dispositif de drainage du glaucome (DDG), comme avec la trabéculectomie fonctionnelle. Les auteurs ont mené une étude comparative, rétrospective, monocentrique avec des patients ayant bénéficié d’une phacoémulsification avec DDG sans valve (Baerveldt 350 ; Johnson & Johnson Surgical Vision) ou une trabéculectomie. 15 yeux avec trabéculectomie fonctionnelle et 23 yeux avec DDG avec 24 mois de suivi postopératoire ont été identifiés. Les PIO moyennes étaient significativement plus basses dans le groupe trabéculectomie à 24 mois en comparaison au groupe DDG, 9,5 et 15,9 mmHg (p = 0,001), respectivement. A 12 mois, il existait une plus mauvaise déviation moyenne du champ visuel dans le groupe DDG comparé au groupe trabéculectomie, -20,0 dB et -11,3 dB respectivement (p = 0,03). Une plus grande proportion à l’échec (augmentation de la PIO >20% par rapport au départ) a été retrouvée dans le groupe DDG par rapport au groupe trabéculectomie, n = 15 (65%) et n = 7 (47%), p = 0,26. Les auteurs ont conclu que la phacoémulsification devait être abordée avec la même prudence dans les yeux avec DDG fonctionnel, comme avec les trabéculectomies. L’équipe menée par Maninee Purohit a ajouté qu’un DDG existant était au moins aussi susceptible d’échouer après phacoémulsification en cornée claire qu’une trabéculectomie existante, les DDG pouvant augmenter le risque. (sk)

Auteurs : Purohit M, Mohite AA, Sung VCT. Correspondance : Velota C. T. Sung, Birmingham and Midland Eye Centre, City Hospital, Sandwell and West Birmingham Hospitals NHS Trust, Dudley Road, Birmingham, B18 7QH, UK. Electronic address : velota.sung@nhs.net Etude : Glaucoma control after phacoemulsification in eyes with functioning glaucoma filtration surgeries: trabeculectomies versus glaucoma drainage devices. Source : Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2022 May 6. doi: 10.1007/s00417-022-05680-z. Epub ahead of print. PMID: 35522295. Web : https://link.springer.com/article/10.1007/s00417-022-05680-z