Comparaison des résultats après trabéculectomie ou implant XEN dans le glaucome

GLAUCOMA Leipzig – Caroline Bormann, Catharina Busch, Matus Rehak et al ont conclu, dans une étude parue sur le site internet du magazine scientifique LIFE (BASEL) en Novembre 2022, que la trabéculectomie (TE) et l’implantation XEN (XEN) étaient des méthodes efficaces pour réduire la pression intraoculaire (PIO) et l‘utilisation de médicaments. L’objectif de l’étude était de comparer les résultats visuels et réfractifs après TE ou XEN dans des cas de glaucome à angle ouvert (GAO) ou glaucome pseudo-exfoliatif (PEX) sans chirurgie du glaucome dans les 24 mois précédents. 149 patients consécutifs avec glaucome ayant bénéficié soit d’une TE soit d’un XEN pour GAO ou PEX non maitrisés par traitement ont été analysés. 93 yeux (85 GAO et 8 PEX) ont subi une TE et 56 yeux (50 GAO et 6 PEX) une XEN. La PIO moyenne et le nombre de médicaments utilisés ont diminué de manière significative après 24 mois avec une TE (p < 0,01) ou un XEN (p < 0,01). La meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) du groupe TE est passée de 0,16 ± 0,26 à 0,23 ± 0,28 logMAR (p < 0,01) après 24 mois, alors que la MAVC du groupe XEN n’a pas changé significativement (préopératoire : 0,40 ± 0,50 logMAR, postopératoire : 0,36 ± 0,49 logMAR ; p = 0,28). L’astigmatisme chirurgicalement induit (SIA) était quasiment identique dans les 2 groupes après 24 mois de suivi (0,75 ± 0,60 dioptries après TE et 0,81 ± 0,56 dioptries après XEN ; p = 0,57). Aucune corrélation significative n’a été rapportée entre le SIA et les changements d’AV ou entre le SIA et la réduction de PIO, 12 ou 24 mois après TE ou XEN. Les auteurs ont conclu que la TE et le XEN étaient des méthodes efficaces pour réduire la PIO et l’utilisation des médicaments hypotenseurs. Ils précisent que le SIA était quasiment le même entre les 2 groupes et que le SIA ne semblait pas responsable de la baisse d’acuité visuelle après TE. (sk)

Auteurs : Bormann C, Busch C, Rehak M, Schmidt M, Scharenberg C, Ziemssen F, Unterlauft JD., Correspondance : Department of Ophthalmology, University of Leipzig, Liebigstrasse 10-14, 04103 Leipzig, Germany., Etude : Changes after Glaucoma Surgery-A Comparison between Trabeculectomy and XEN Microstent Implantation., Source : Life (Basel). 2022 Nov 15;12(11):1889. doi: 10.3390/life12111889. PMID: 36431024; PMCID: PMC9692314., Web : https://www.mdpi.com/2075-1729/12/11/1889