Rate des pseudophaken zystoiden Makulaödems nach komplikationsloser Kataraktoperation sinkt mit Erfahrung des Operateurs

CATARACT Graz – An der Augenklinik der Medizinischen Universität Graz, Österreich, bestimmten Wolfgang List et al. die Rate des pseudophaken zystoiden Makulaödems (pCME) bei komplikationslosen Kataraktoperationen und bestimmten ihre Abhängigkeiten von der Erfahrung und dem Geschlecht des Chirurgen. Die medizinischen Unterlagen der Klinik nach einer Phakoemulsifikation zwischen 2010 und 2018 wurden auf pCME überprüft. Die lebenslang fortlaufend erhobene Anzahl durchgeführter Katarakt-Operationen wurde verwendet, um die jeweilige praktische Erfahrungen des Operateurs darzustellen. Zur Unterscheidung zwischen Chirurgen in Ausbildung und erfahrenen Chirurgen wurde eine Cut-off-Zahl von 300 Operationen definiert. Hauptzielparameter waren die Inzidenz von pCME, Geschlecht und Alter des Patienten, Lateralität des Auges, Koexistenz eines Pseudoexfoliationssyndroms (PEX) sowie Operationsdauer und Geschlecht des Operateurs. Insgesamt wurden 25.422 Operationen bei 18.266 Patienten eingeschlossen. Die Mehrheit der Eingriffe wurde von erfahrenen Chirurgen durchgeführt (23.139; 91,0%) gegenüber 2.283 (9,0%) von Chirurgen in Ausbildung (25 Chirurgen; 9 (36%) weiblich und 16 (64%) männlich). Ein pCME trat bei 32 Augen (1,4%) nach Operation durch Chirurgen in Ausbildung und bei 152 Augen (0,7%) nach Operation durch erfahrene Chirurgen auf. Das Risiko für ein pCME lag 1,57-fach höher bei Trainingsoperationen (95% Konfidenzintervall [KI] 1,03 bis 2,41; p = 0,034) und längerer Dauer (Odds Ratio 1,04; 95% KI 1,02 bis 1,07; p = 0,001). Nach Ausschluss der ersten 100 Operationen für jeden Chirurgen in der Ausbildung wurden ähnliche Ergebnisse beobachtet. In beiden Gruppen (ausgebildete und erfahrene Operateure) wurde kein Unterschied im Risiko für ein pCME zwischen weiblichen und männlichen Chirurgen gefunden. Zusammenfassend stellen die Autoren im Dezember 2022 in der eCollection bei PLOS ONE dar, dass die Rate für ein pCME nach komplikationsloser Kataraktoperation bei Chirurgen in der Ausbildung signifikant höher ist, aber mit zunehmender Erfahrung stetig abnimmt und mit der Operationszeit zusammenhängt. Das Geschlecht des Operateurs hatte keinen Einfluss auf das Risiko für ein pseudophaken zystoiden Makulaödem. (bs)

Autoren: List W, Steinwender G, Glatz W, Riedl R, Wedrich A, Ivastinovic D. Korrespondenz: Wolfgang List, Department of Ophthalmology, Medical University of Graz, Graz, Austria. E-Mail: wolfgang.list@medunigraz.at Studie: The impact of surgeon’s experience and sex on the incidence of cystoid macular edema after uneventful cataract surgery. Quelle: PLoS One. 2022 Dec 27;17(12):e0279518. doi: 10.1371/journal.pone.0279518. PMID: 36574394; PMCID: PMC9794095. Web: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0279518