Prospektive Kohortenstudie: Urintest zum Nachweis von Urothelkarzinomen des oberen Harntrakts

UPPER URINARY TRACT Los Angeles – Ziel dieser Studie von Alireza Ghoreifi et al. vom Catherine and Joseph Aresty Department of Urology der Keck School of Medicine, University of Southern California in Los Angeles, Vereinigte Staaten, war es, die Genauigkeit eines auf Urin basierenden epigenetischen Tests zur Erkennung eines Urothelkarzinoms des oberen Harntraktes (UTUC) zu untersuchen. Zwischen Dezember 2019 und März 2022 wurden im Rahmen eines institutionalisierten Review-Board-geprüften Protokolls Urinproben von Patienten mit primärem UTUC vor einer radikalen Nephroureterektomie, Ureterektomie oder Ureteroskopie prospektiv gesammelt und analysiert. Die Proben wurden mit Bladder CARE™, einem auf Urin basierenden Test, der die Methylierungsgrade von drei Krebs-Biomarkern (TRNA-Cys, SIM2 und NKX1-1) und zwei internen Kontroll-Loci misst, unter Verwendung von methylierungssensitiven Restriktionsenzymen und quantitativer Polymerase-Kettenreaktion analysiert. Die Ergebnisse wurden als Bladder CARE Index-Score bewertet und quantitativ als positiv (>5), Hochrisiko (2,5-5) oder negativ (<2,5) kategorisiert. Die Ergebnisse wurden mit denen von 1:1 geschlechts- und altersangepassten krebsfreien gesunden Individuen verglichen. Die Bladder CARE Index-Ergebnisse waren bei 47 Patienten positiv, bei einem im Hochrisiko-Bereich und bei zwei Patienten negativ. Es wurde eine signifikante Korrelation zwischen den Bladder CARE Index-Werten und der Tumorgrösse festgestellt. Bei 35 Patienten war eine Urinzytologie verfügbar, bei 22 (63%) war das Ergebnis falsch negativ. Patienten mit UTUC hatten im Vergleich zu den Kontrollen signifikant höhere Bladder CARE Index-Werte (Mittelwert 189,3 vs. 1,6; p < 0,001). In der Maiausgabe 2023 des JOURNAL OF UROLOGY berichten die Autoren, dass Sensitivität, Spezifität, positiver prädiktiver Wert und negativer prädiktiver Wert des Bladder CARE-Tests zur Erkennung von UTUC 96%, 88%, 89% bzw. 96% betrugen. (cw)

Autoren: Ghoreifi A, Ladi-Seyedian ss, Piatti P, Chew YC, Jara B, Sanossian L, Bhasin JM, Yamada T, Fuchs G, Bhanvadia S, Sotelo R, Hung A, Aron M, Desai M, Gill I, Daneshmand S, Liang G, Djaladat H. Korrespondenz: Hooman Djaladat, Catherine and Joseph Aresty Department of Urology, Norris Comprehensive Cancer Center, University of Southern California, 1441 Eastlake Ave, Suite 7416, Los Angeles, CA, USA. E-Mail: djaladat@med.usc.edu Studie: A Urine-based DNA Methylation Marker Test to Detect Upper Tract Urothelial Carcinoma: A Prospective Cohort Study. Quelle: J Urol. 2023 May;209(5):854-862. doi: 10.1097/JU.0000000000003188. Epub 2023 Feb 16. PMID: 36795966. Web: https://www.auajournals.org/doi/10.1097/JU.0000000000003188

KOMMENTAR Insgesamt scheint Bladder CARE™ ein genauer, auf Urin basierender epigenetischer Test für die Diagnose von UTUC mit einer deutlich höheren Sensitivität als die Standard-Urinzytologie zu sein. Die Studie ist von Interesse, da die Diagnose von UTUC schwierig sein kann und eine frühzeitige Erkennung entscheidend für eine erfolgreiche Behandlung ist. Der Test könnte eine vielversprechende Ergänzung oder sogar Ersatz zur Urinzytologie sein, da er eine höhere Sensitivität aufweist und daher potenziell eine genauere Diagnose ermöglicht. Nun sollte dieser Test in der „klinischen Realität“ in verschiedenen Institutionen geprüft werden.

Autor: Dr. med. Christoph Würnschimmel, Oberarzt Luzerner Kantonsspital