Review und Metaanalyse: Sicherheit und Wirksamkeit von sofortiger und verzögerter sequenzieller bilateraler Kataraktchirurgie vergleichbar

CATARACT Rom – Das Hauptziel dieses systematischen Reviews mit Metaanalyse war die Analyse des Sicherheits- und Wirksamkeitsprofils der sofortigen sequenziellen bilateralen Kataraktchirurgie (immediate sequential bilateral cataract surgery, ISBCS) im Vergleich zur verzögerten sequenziellen bilateralen Kataraktchirurgie (delayed sequential bilateral cataract surgery, DSBCS). Francesco Aiello aus der Ophthalmology Unit am Department of Experimental Medicine der University of Rome „Tor Vergata“, Italien, und weitere internationale Kollegen aus den Vereinigten Staaten, Österreich und dem Vereinigten Königreich führten eine Datenbanksuche in MEDLINE Ovid, EMBASE und CENTRAL durch. Zielparameter waren postoperative Sehschärfe, postoperatives sphärisches Äquivalent (refraktives Ergebnis), Endophthalmitis, Hornhautödem, pseudophakes Makulaödem und posteriore Kapselruptur. Insgesamt erfüllten 13 Studien die Kriterien für die endgültige Aufnahme, damit wurden 11.068.622 Teilnehmer (18.802.043 Augen) eingeschlossen. Für alle ausgewerteten postoperativen Ergebnisparameter wurden keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen ISBCS oder DSBCS gefunden. Allerdings ergab die gepoolte Analyse der nicht-randomisierten Studien ein höheres Risiko für eine Ruptur der hinteren Kapsel in der ISBCS-Gruppe (RR 1,34; 95%-Konfidenzintervall 1,08 – 1,67; p = 0,0081). Die Autoren sind der Ansicht, dass der ISBCS-Ansatz ein akzeptables Sicherheits-Wirksamkeits-Profil aufweist, das dem der DSBCS vergleichbar ist, wie sie in der elektronischen Vorabpublikation im Juni 2023 beim JOURNAL OF CATARACT & REFRACTIVE SURGERY schreiben. Es seien weitere Studien erforderlich, wobei der Schwerpunkt auf der Analyse der Risikofaktoren für chirurgische Komplikationen, der von den Patienten berichteten Ergebnisse und der Kosteneffektivität liegen sollte. (bs)

Autoren: Aiello F, Afflitto GG, Leviste K, Swaminathan ss, Yoo SH, Findl O, Maurino V, Nucci C. Korrespondenz: Gabriele Gallo Afflitto, MD, Bascom Palmer Eye Institute, University of Miami, Miller School of Medicine. Miami, FL, USA. E-Mail: ggallo@miami.edu Studie: Immediate sequential vs. delayed sequential bilateral cataract surgery: a systematic review and meta-analysis. Quelle: J Cataract Refract Surg. 2023 Jun 5. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000001230. Epub ahead of print. PMID: 37276258. Web: https://journals.lww.com/jcrs/Abstract/9900/Immediate_sequential_vs__delayed_sequential.223.aspx