Incidence et facteurs de risque de la cataracte lors d’une uvéite antérieure

CATARACT Boston – Afin d’estimer l’incidence et les facteurs de risque de la cataracte – acuité visuelle nouvellement réduite à moins de 20/40 attribuable à la cataracte ou intervention chirurgicale pour cataracte – dans 3.923 yeux de 2.567 patients atteints d’uvéite antérieure non infectieuse, le groupe de recherche autour de George N. Papaliodis du service d’ophtalmologie à la, Massachusetts Eye and Ear Infirmary, à Boston, Etats Unis d’Amerique, a entamé une étude de cohorte rétrospective multicentrique (six sites d’uvéite tertiaire aux États-Unis, 1978 – 2010). Pour ce faire, les scientifiques ont fait recueillir des données par des réviseurs experts formés, à l’aide d’un protocole de révision des dossiers des experts.La cataracte s’est développée dans 507 yeux (54/100 années-œil, intervalle de confiance à 95% (IC 95%) : 49 – 59). Les facteurs de risque actualisés associés à la cataracte comprenaient : un âge plus avancé (plus de 65 ans vs. < 18 ans : rapport de risque ajusté (RRA) = 5,04 ; IC 95% 3,04 – 8,33) ; un grade cellulaire de chambre antérieure plus élevé (P(trend) = 0,001), une chirurgie incisionnelle antérieure du glaucome (RRA = 1,86 ; IC 95% 1,10 – 3,14), kératopathie en bande (aHR=2,23 ; IC 95% 1,47 – 3,37), synéchies postérieures (aHR = 3,71 ; IC 95% 2,83 – 4,87), pression intraoculaire élevée ≥ 30 vs. 6 – 20 mmHg : aHR = 2,57 ; IC 95% 1,38 – 4,77). Le risque de cataracte était plus faible pour l’uvéite aiguë primaire (aHR = 0,59 ; IC 95% 0,30 -1,15) et l’uvéite aiguë récurrente (aHR=0,74 ; IC 95% 0,55 – 0,98) que pour l’uvéite antérieure chronique. L’utilisation d’une dose plus élevée d’acétate de prednisolone équivalente à 1% (≥ 2 gouttes/jour) était associée à un risque de cataracte > 2 fois plus élevé dans les yeux présentant des cellules de la chambre antérieure (CA) de grade ≤ 0,5+, mais n’était pas associée à un risque de cataracte plus élevé en présence de cellules de la CA de grade ≥ 1+. La cataracte complique l’uvéite antérieure dans ∼5,4/100 années-œil. Plusieurs facteurs de risque fixes et modifiables ont été identifiés, donnant lieu à un système de points pour guider la minimisation du risque de cataracte. Les corticostéroïdes topiques n’ont été associés à un risque accru de cataracte que lorsque les cellules de la chambre antérieure étaient absentes ou peu présentes, ce qui suggère selon la conclusion des auteurs dans le numéro de juillet 2023 du journal scientifique AMERICAN JOURNAL OF OPHTHALMOLOGY, que leur utilisation pour traiter l’inflammation active (qui est elle-même cataractogène) n’entraîne pas d’augmentation nette de l’incidence de la cataracte. (um)

Auteurs : Papaliodis GN, Rosner BA, Dreger KA, Fitzgerald TD, Artornsombudh P, Kothari S, Gangaputra SS, Levy-Clarke GA, Nussenblatt RB, Rosenbaum JT, Sen HN, Suhler EB, Thorne JE, Bhatt NP, Foster CS, Jabs DA, Pak CM, Ying GS, Kempen JH; Systemic Immunosuppressive Therapy for Eye Diseases (SITE) Cohort Study Research Group. Correspondance : George N. Papaliodis, M.D., Massachusetts Eye and Ear Infirmary, 243 Charles Street, Boston, MA 02114, USA. Electronic address : George_Papaliodis@meei.harvard.edu Étude : Incidence of and Risk Factors for Cataract in Anterior Uveitis. Source : Am J Ophthalmol. 2023 Jul 4:S0002-9394(23)00262-3. doi: 10.1016/j.ajo.2023.06.021. Epub ahead of print. PMID: 37414328. Web : https://www.ajo.com/article/S0002-9394(23)00262-3/fulltext