Aspects cellulaires et moléculaires de l’infertilité masculine en cas de varicocèle
ANDROLOGY Mumbai – La varicocèle est un facteur de risque relativement fréquent et bien connu de l’infertilité masculine. La compréhension actuelle de la physiopathologie sous-jacente à l’infertilité n’explique pas suffisamment sa manifestation. Les options thérapeutiques actuelles, telles que la varicocèlectomie et la supplémentation nutritionnelle, n’aident qu’environ 35% des hommes à induire une grossesse spontanée. L’objectif de l’article de synthèse présenté ci-dessous, publié dans le numéro de novembre 2022 de la revue ANDROLOGY, était de rassembler les connaissances actuelles concernant les mécanismes physiopathologiques cellulaires et moléculaires de la varicocèle et leur influence sur l’infertilité. Les auteurs, Deepshikha Arya, Nafisa Balasinor et Dipty Singh, du département de neuroendocrinologie du CMR – National Institute for Research in Reproductive and Child Health à Mumbai, en Inde, ont recherché des travaux originaux dans plusieurs bases de données. Finalement, 229 études humaines et animales pertinentes ont été incluses dans l’évaluation. Leur analyse a permis de conclure que le stress oxydatif joue le rôle le plus important dans l’infertilité masculine liée à la varicocèle. Un stress oxydatif excessif entraîne des altérations du microenvironnement testiculaire et des fragmentations de l’ADN des spermatozoïdes, ce qui peut entraîner une infertilité. Des conditions environnementales physiologiques optimales sont indispensables au bon déroulement du processus de spermatogenèse. Les auteurs notent toutefois que le potentiel de fertilité des hommes atteints de varicocèle est très variable, ce qui pourrait être dû à des facteurs moléculaires encore inconnus qui restent à identifier. (fa/um)
Auteurs : Arya D, Balasinor N, Singh D. Correspondance : Dipty Singh, Department of Neuroendocrinology, ICMR- National Institute for Research in Reproductive and Child Health, Parel, Mumbai 400012, India. E-mail : dwyeli@163.com Etude : Varicocoele-associated male infertility : Cellular and molecular perspectives of pathophysiology. Source : Andrologie. 2022 Nov;10(8):1463-1483. doi : 10.1111/andr.13278. Epub 2022 Sep 12. PMID : 36040837. Web : https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/andr.13278
COMMENTAIRE Il s’agit d’un travail de synthèse très intéressant et très complet, notamment concernant des altérations biochimiques et génétiques suspectes concrètes, dont le contenu a été présenté ici sous une forme très condensée. De nombreuses connaissances scientifiques ont été acquises dans ce domaine au cours des dernières années, mais aucune application ou implication clinique n’a encore pu en être déduite. Les possibilités de traitement et leurs chances de succès restent donc limitées. (fa/um)
Auteur : Dr Fabian Aschwanden, médecin assistant à l’Hôpital cantonal de Lucerne