Le fluttuazioni della pressione intraoculare non rappresentano un fattore indipendente nella progressione del glaucoma

GLAUCOMA Londra – I dati dello United Kingdom Glaucoma Treatment Study sono stati utilizzati per verificare se le fluttuazioni della pressione intraoculare (PIO) sono correlate in modo indipendente con il tasso di progressione del campo visivo (VF). Alessandro Rabiolo del NIHR Biomedical Research Centre presso il Moorfields Eye Hospital e UCL Institute of Ophthalmology di Londra, Regno Unito, e i suoi colleghi hanno incluso nell’analisi un totale di 430 partecipanti del precedente studio multicentrico, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, con cinque o più progressioni del campo visivo (placebo n = 213; trattamento n = 217). Sono stati utilizzati modelli misti lineari per stimare le relazioni tra i valori della PIO e i tassi di progressione del campo visivo (deviazione media [MD] e le cinque sedi di test più veloci). Le variabili di fluttuazione erano l’ampiezza media della pressione intraoculare (OPA), la deviazione standard (SD) della pressione intraoculare giornaliera (fluttuazione giornaliera) e la SD della pressione intraoculare in tutte le visite (fluttuazione a lungo termine). I valori di fluttuazione sono stati normalizzati alla pressione intraoculare media per renderli indipendenti da questa. I valori correlati della PIO senza fluttuazioni (PIO basale, di picco, media, posteriore e di fase di picco) sono stati combinati con l’analisi delle componenti principali (PCA) e la componente principale 1 (PC1) è stata inclusa come covariata. Le interazioni tra le covariate e il tempo trascorso dal basale hanno modellato gli effetti delle variabili sui tassi di progressione del campo visivo. La PIO è stata misurata con la tonometria ad applanazione Goldmann e l’OPA con la tonometria Pascal. Le analisi sono state effettuate separatamente in entrambi i bracci di trattamento. I principali parametri target erano le correlazioni tra i valori misurati delle fluttuazioni della pressione intraoculare e i tassi di MD, nonché le cinque posizioni di test più veloci. Nel braccio placebo, solo il PC1 era significativamente associato al tasso di MD (stimato -0,19 dB/anno; p < 0,001), mentre questo non era il caso per le misure di fluttuazione della PIO normalizzate. Nel braccio di trattamento, nessuna variabile era significativamente associata al tasso di MD. Per le cinque localizzazioni più rapide nel gruppo placebo, PC1 (stimato -0,58 dB/anno; p < 0,001), CCT (stimato 0,26 dB/anno per 10 μm di spessore; p = 0,01) e l’OPA normalizzato (stimato -3,50 dB/anno; p = 0,001) erano associati ai tassi di progressione, mentre le fluttuazioni giornaliere e a lungo termine della PIO normalizzate non lo erano. Nel gruppo di trattamento, solo il PC1 (stima -0,27 dB/anno; p = 0,028) era associato ai tassi di progressione. Nella pre-pubblicazione elettronica sulla rivista OPHTHALMOLOGY nel febbraio 2024, gli autori concludono che non ci sono prove che le fluttuazioni giornaliere o a lungo termine della PIO, misurate nella pratica clinica, siano fattori indipendenti nella progressione del glaucoma. Altri aspetti della pressione intraoculare, tra cui la PIO media e la PIO di picco, potrebbero essere più informativi. L’OPA potrebbe essere un fattore indipendente per una più rapida progressione del glaucoma.

Autori: Rabiolo A, Montesano G, Crabb DP, Garway-Heath DF; United Kingdom Glaucoma Treatment Study Investigators. Corrispondenza: Prof David F Garway-Heath, Moorfields Eye Hospital, London EC1V 2PD, UK. E-mail: d.garwayheath@nhs.net Studio: Relationship between intraocular pressure fluctuation and visual field progression rates in the United Kingdom Glaucoma Treatment Study. Fonte: Ophthalmology. 2024 Feb 12:S0161-6420(24)00123-4. doi: 10.1016/j.ophtha.2024.02.008. Pubblicazione elettronica prima della stampa. PMID: 38354911. Web: https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(24)00123-4/abstract