Lithotripsie laser des calculs urétéraux proximaux

UROLITHIASIS Wuhan – Au cours des 20 dernières années, l’endo-urologie a connu une évolution technologique fulgurante. Zhilong Li et ses collègues du département d’urologie du Cancer Precision Diagnosis and Treatment and Translational Medicine Hubei Engineering Research Center de l’Université de Wuhan, en Chine, ont réalisé une méta-analyse monocentrique afin de synthétiser les connaissances actuelles sur l’efficacité et la sécurité de l’urétéroscopie semi-rigide combinée à la lithotripsie laser au Holmium-Yttrium-Aluminium-Granat (Holmium-YAG) dans le traitement des calculs urétéraux proximaux. Les auteurs ont recensé 24 études incluant un total de 2 058 patients répondant aux critères de recherche. Le critère principal d’évaluation était le taux de clairance des calculs (Stone-Free Rate, SFR). Les critères secondaires comprenaient la durée opératoire, la nécessité de poser une endoprothèse urétérale en postopératoire, les procédures supplémentaires et les complications.

La méta-analyse a révélé un SFR global de 78% avec une durée opératoire moyenne de 51 minutes. Des interventions complémentaires ont été requises dans environ 20% des cas, et le taux global de complications postopératoires était de 16%. Parmi celles-ci, les complications mineures représentaient 18%, tandis que les complications sévères n’étaient rapportées que dans 1% des cas. Un point clé de l’étude est que l’efficacité du traitement ne dépendait pas de manière significative du diamètre de l’urétéroscope utilisé. De plus, les auteurs rapportent dans l’édition d’octobre 2024 de la revue spécialisée EUROPEAN UROLOGY OPEN SCIENCE que la fréquence des interventions complémentaires et des complications restait constante, quel que soit le diamètre de l’urétéroscope ou la taille des calculs. (la/um)

Auteurs : Li Z, Tang X, Wu S, Liu S, Wang X, He Z, Wang D, Wang X, Li S. Correspondance : Sheng Li, Department of Urology, Zhongnan Hospital of Wuhan University, 169 Donghu Road, Wuhan 430071, China. E-mail : lisheng-znyy@whu.edu.cn Étude : Efficacy and Safety of Semirigid Ureteroscopy Combined with Holmium:yttrium-aluminum-garnet Laser Lithotripsy for the Treatment of Proximal Ureteral Calculi: A Single-arm Meta-analysis. Source : Eur Urol Open Sci. 2024 Oct 25;70:124-134. doi: 10.1016/j.euros.2024.10.006. PMID: 39512869; PMCID: PMC11541942. Web : https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666168324010929

COMMENTAIRE Cette étude met en évidence que le laser Holmium-YAG permet d’obtenir un taux élevé de clairance des calculs chez les patients présentant des calculs urétéraux proximaux, tout en maintenant une incidence faible de complications sévères.
Auteur : Dr Luca Afferi, Chef de clinique en Urologie, Kantonsspital Aarau AG