Syndrome de déviation aqueuse après chirurgie de la cataracte : le vitré comme dernier recours

GLAUCOMA Berne – Joel-Benjamin Lincke, du service d’ophtalmologie de l’Inselspital, affilié à l’Université de Berne, à Berne, et son équipe ont étudié la prise en charge du syndrome de déviation aqueuse (aqueous misdirection syndrome, AMS) chez 12 patients pseudophaques. Cette série de cas, publiée dans le numéro de janvier 2025 du journal scientifique SCIENTIFIC REPORTS, décrit l’évolution clinique et les résultats thérapeutiques observés entre 2021 et 2022. Douze yeux de douze patients présentant un AMS ont été inclus. Les paramètres évalués comprenaient l’acuité visuelle corrigée, la réfraction, la pression intraoculaire (PIO), le traitement médicamenteux hypotonisant, les examens OCT en domaine spectral et les complications postopératoires. Le délai moyen d’apparition de l’AMS était de 888 jours après la chirurgie de la cataracte (écart-type ±1210 ; fourchette : 1 à 2 920 jours). Un traitement médicamenteux seul s’est révélé insuffisant dans tous les cas suivis. Une iridotomie au laser (LIT) a été réalisée chez quatre patients, avec une résolution de l’AMS dans trois cas. Neuf yeux ont nécessité une vitrectomie par voie pars plana avec irido-zonulectomie, réalisée à l’aide d’une technique 23G. La complication postopératoire la plus fréquente était l’œdème maculaire cystoïde (OMC), observé dans 30 % des cas.

Selon les auteurs, l’AMS reste une complication rare mais sérieuse pouvant survenir plusieurs années après une chirurgie de la cataracte. Si l’iridotomie laser peut être envisagée en première intention, le recours à la vitrectomie associée à une irido-zonulectomie s’avère souvent nécessaire pour un contrôle durable de la pression intraoculaire. L’OMC constitue alors une complication fréquente du geste chirurgical. (um)

Auteurs : Lincke JB, Häner N, Schawkat M, Zinkernagel MS, Unterlauft JD. Correspondance : Joel-Benjamin Lincke, Department of Ophthalmology, Inselspital, Bern University Hospital, University of Bern, Freiburgstrasse, 3010, Bern, Switzerland. E-mail : joel.lincke@insel.ch Étude : Treatment of pseudophakic aqueous misdirection syndrome. Source : Sci Rep. 2025 Jan 9;15(1):1415. doi: 10.1038/s41598-024-83659-y. PMID: 39788995; PMCID: PMC11718072. Web : https://www.nature.com/articles/s41598-024-83659-y